皮肤痒，一定就是湿疹、过敏或者皮肤太干吗？

　　皮肤瘙痒常会被认为是湿疹、皮炎，或干燥、过敏等皮肤问题。但在皮肤科临床接诊中，约六成反复皮肤瘙痒根源并非原发性皮肤病，而是糖尿病、肾病、肝胆疾病、甲状腺疾病、血液代谢异常等全身性慢病，投射在皮肤上的外在症状。

　　北京大学人民医院皮肤科主任医师李厚敏提醒，相较于皮肤局部瘙痒，慢病引发的瘙痒更顽固、更反复、更隐蔽，极易被误诊误治。长期忽视会导致基础慢病持续进展，加重身体损伤。

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　　不同慢病对应的瘙痒特点

　　1.糖尿病：全身散在、夜间加重、顽固反复

　　长期血糖控制不佳，会损伤皮肤微循环与末梢神经，扰乱汗液、皮脂分泌，破坏皮肤屏障，造成皮肤干燥缺水，引发瘙痒。

　　这类瘙痒多全身散在分布，大多没有红疹、水疱，皮肤外观基本正常，仅可见干燥脱屑。夜间瘙痒明显加重，严重干扰睡眠。反复抓挠会留下抓痕、结痂，伤口愈合速度慢，极易破溃感染，这也是糖尿病皮肤并发症的早期预警。

　　2.肾病：全身干痒、秋冬高发、对称发作

　　慢性肾功能不全、肾衰竭患者，肾脏排毒代谢功能下降，体内尿素、肌酐等代谢废物无法正常随尿液排出，会通过皮肤汗腺排泄，刺激皮肤神经，引发顽固性瘙痒。

　　肾病性瘙痒以全身对称性干痒为主，秋冬更易发作。抓挠后瘙痒仍难以缓解，涂抹止痒药、保湿霜效果有限，且瘙痒程度会随肾功能变化起伏。

　　3.肝胆疾病：剧烈瘙痒、夜间尤甚、伴随发黄

　　肝炎、肝硬化、胆结石、胆汁淤积等肝胆疾病，会导致胆汁排泄受阻，胆汁酸盐、胆红素等物质逆流进入血液，沉积在皮肤神经末梢，引发瘙痒。

　　肝胆疾病带来的瘙痒往往程度剧烈，夜间平躺后症状加剧，手掌、脚掌瘙痒尤为突出。部分人还会出现皮肤、眼白、小便发黄，大便颜色变浅、皮肤暗沉粗糙等。

　　4.甲状腺异常：阵发刺痒、粗糙脱屑、发凉暗沉

　　甲亢、甲减等甲状腺功能异常，会直接影响全身新陈代谢、血液循环和皮肤屏障状态，诱发皮肤瘙痒。

　　甲亢引发的瘙痒多为阵发性刺痒，皮肤偏温热、潮湿，情绪激动、劳累后加重。甲减引发的则是持续性干燥瘙痒，皮肤粗糙脱屑、发凉暗沉。

　　5.血液代谢异常：游走瘙痒、毫无规律、时轻时重

　　部分老年人存在血脂异常、血液黏稠、代谢紊乱等问题，全身血液循环不畅，皮肤末梢供血供氧不足，会引发游走性、无固定部位的瘙痒。

　　发作没有固定位置，时轻时重，皮肤表面大多看不出异常，久坐、秋冬时节更易发作。

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　　警惕误区：别自行长期涂抹止痒药膏

　　很多人遇到瘙痒，会自行购买激素药膏、止痒喷剂、抗过敏药膏外涂，用药后短暂缓解，复发再涂。

　　但长期大面积使用激素药膏，会造成皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着、多毛，诱发激素依赖性皮炎。对于合并基础慢病的老年人，皮肤破损后不易愈合，还会加重代谢负担。

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　　日常皮肤养护要点

　　日常护理皮肤，要注意温和清洁，避免过度刺激。

　　洗澡水温控制在40℃以下，避免洗得太勤、搓澡用力，尽量选择温和的弱酸性洗护产品。

　　洗澡后3分钟内及时涂抹身体乳、保湿霜、凡士林等保湿产品，锁住皮肤水分，修复受损屏障。

　　穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免化纤、紧身衣物摩擦刺激皮肤。

　　饮食清淡，少吃辛辣刺激、高糖高脂食物，减少身体代谢负担。

　　多喝水、适度运动，促进全身血液循环和新陈代谢。

　　综合：人民日报微信、人民日报健康客户端，受访专家：北京大学人民医院皮肤科主任医师 李厚敏，特约记者 钟艳宇