爱运动的朋友

　　不管你是撸铁、跑步、打球还是爬山

　　运动后总有一种酸爽

　　让人怀疑人生

　　大多数酸痛会慢慢缓解

　　但有些酸痛不能硬扛

　　深圳一名25岁的女子没想到

　　自己练腿后

　　在马桶里看见了“酱油”

　　近日，北京大学深圳医院运营管理的深圳市新华医院接诊了两名25岁女性患者。两人均在运动后出现明显腿部肌肉疼痛，随后发现尿液呈深褐色，形似浓茶或酱油，均被诊断为横纹肌溶解症，经过规范治疗后，相关指标逐步恢复正常，最终顺利出院。医生提醒，运动需循序渐进，若出现尿色异常、肌肉剧痛等症状，切勿硬扛，应尽快就医。

　　同款“酱油尿”

　　两个25岁女孩撸铁后，肌肉“溶”了

　　25岁的菲菲（化名）在健身房高强度练腿后，次日清晨被双腿剧痛唤醒，发现尿液呈深褐色，状如浓茶或酱油。她紧急前往深圳市新华医院就诊，检查显示其肌酸激酶（CK）高达149954U/L，为正常上限的数百倍，被确诊为横纹肌溶解症。

　　无独有偶，同病房25岁的小李（化名）也因类似症状入院。小李患有克罗恩病及地中海贫血，在进行约半小时的有氧加抗阻训练后，出现肌肉抽痛、心悸及浓茶色尿。其肌酸激酶达50554U/L，并合并肝功能异常。医生诊断其为横纹肌溶解症，并考虑她长期服用的药物可能加重了肌肉损伤。

　　同一间病房，两个25岁的姑娘，发病前毫无交集，却有着几乎一模一样的轨迹：平时久坐少动，突然一次高强度运动，先肌肉酸痛，再尿色变深。

　　横纹肌溶解症并非普通肌肉酸痛

　　严重时可引发急性肾损伤

　　“横纹肌溶解症并不只是运动过量后肌肉疼痛那么简单。”深圳市新华医院肾内科医生温若薇介绍，横纹肌溶解症是指骨骼肌细胞受到急性损伤后发生破坏，导致肌红蛋白、肌酸激酶及电解质等细胞内物质大量释放进入血液的一种临床综合征。该病典型表现为“肌肉疼痛、无力、浓茶色尿”三联征，常见诱因包括超负荷运动、外伤、高温、特定药物及感染等。

　　长期缺乏运动、突然进行高强度训练，或在运动过程中叠加高温、脱水、药物影响及身体状态不佳等因素，都可能增加发病风险。

　　其中，尤其需要警惕的是肌红蛋白。这种蛋白分子个头大，要从肾脏排出去，很容易把肾小管堵死。堵得久了，就会造成肾脏损伤，也就是横纹肌溶解最凶险的并发症——急性肾损伤（AKI）。此外，肌肉破坏释放的大量钾离子，可引起高钾血症，严重时诱发致命性心律失常；还可能出现低钙（后期可反跳性高钙）、高磷、高尿酸、代谢性酸中毒，以及骨筋膜室综合征、凝血异常等。

　　“有些患者认为肌肉酸痛忍两三天就会好，或者自行服用止痛药缓解症状，反而可能延误治疗。”温若薇提醒，运动后如果出现异常剧烈的肌肉疼痛、明显肿胀、肌肉无力、尿液颜色变深或尿量减少等情况，应尽快前往正规医院就诊，不要自行用药或等待症状自行缓解。

　　规范补液、动态监测

　　两名患者顺利出院

　　针对两名患者的病情，深圳市新华医院肾内科团队及时开展规范治疗，包括静脉补液、必要时进行尿液碱化、纠正电解质紊乱，以及针对肝功能异常等情况进行对症处理。治疗期间，医护团队持续监测患者的肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能、电解质及尿量变化，并根据病情调整治疗方案。

　　经过一段时间的治疗，两名患者的肌酸激酶及肌红蛋白等指标逐步下降，尿液颜色恢复正常，均未进展为急性肾损伤，最终顺利出院。

　　医师表示，横纹肌溶解症的治疗需要结合患者的肌肉损伤程度、肾功能及电解质情况综合判断。早期识别、及时就医并接受规范治疗，有助于降低严重并发症的发生风险。

　　如果运动后出现下面这些信号，别硬扛，尽快就医检查：

　　 运动后尿色明显变深，像浓茶、酱油

　　 尿量明显减少

　　 肌肉剧痛、肿胀，腿抬不起来

　　 普通酸痛两三天不缓解，反而越来越重

　　 伴有发热、恶心呕吐、心跳加快

　　出现相关症状时，不应将大量饮水或自行服药作为替代就医的处理方式。对于疑似横纹肌溶解症的患者，补液的种类、剂量及速度均需由医生根据具体病情决定，以避免不恰当的补液带来额外风险。

　　第一现场综合北京大学深圳医院