“妈妈，我的眼睛好痒

　　感觉有东西在眼睛里爬！”

　　10月13日，4岁男童小李（化名）总念叨眼睛发痒，还伴随分泌物增多。家长一开始以为只是普通结膜炎，没有放在心上。直到孩子双眼明显发红，总是忍不住用力揉眼，哭闹不止，家长这才警觉，急忙带孩子来到医院就诊。

　　接诊医生检查后发现，孩子症状和普通的过敏性结膜炎存在明显差异，睫毛根部分布不少异常红褐色皮屑样物，随即转诊至院内角膜眼表科进一步排查。

　　上海爱尔眼科医院角膜眼表科许伟伟主任为孩子立即做了睑缘拍照检查，借助数码裂隙灯留存眼部影像。睑缘拍照属于无创检查，能够捕捉肉眼难以辨识的睫毛根部细微体征，既助力精准识别虫体、虫卵，也可留存影像，方便后续治疗前后对比，是排查儿童不明眼痒、反复睑缘炎的重要手段。

　　结合睑缘拍照影像

　　与裂隙灯显微镜放大观察

　　令人吃惊的一幕清晰显现

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　　孩子的睫毛根部附着数十只外形酷似小螃蟹的小虫，虫体还在睫毛上不停蠕动。睫毛毛干上密密麻麻附着成排的椭圆形虫卵，部分虫卵外壳已经中空，说明幼虫已经孵化。还有部分阴虱因吸饱血液，躯体由原本半透明的状态膨胀变为暗红色。检查同时发现，孩子还合并存在蠕形螨感染。

　　“睫毛上这些小虫就是阴虱，成虫直径约1~3毫米，身体短宽，外形酷似螃蟹，长有钩状利爪，可以牢牢抓附在睫毛毛发之上，依靠吸血生存。”许伟伟主任介绍。阴虱大多寄生在人体会阴部毛发，可通过密切接触、物品间接传播，转移至睫毛、头发等部位，造成眼部感染。虫体叮咬睑缘皮肤吸血，会造成眼睑瘙痒、充血红肿，产生分泌物。虫卵孵化后，新一代虫体继续在睫毛处繁衍，持续加重眼部刺激。

　　阴虱

　　很多家长

　　容易把阴虱和蠕形螨相互混淆

　　二者虽同属眼部寄生虫

　　但本质完全不同

　　其中阴虱属于昆虫，借助裂隙灯放大后肉眼可以观察到虫体，体型1~3毫米，呈灰白或褐色，螃蟹样体态，依靠粗大钩爪抓紧毛发，以吸血为生。传播途径以密切接触、共用毛巾、床品衣物为主，离开人体依旧可以短暂存活，是儿童眼部寄生虫感染的重要诱因。

　　而蠕形螨肉眼完全无法识别，体长仅0.1~0.4毫米，为半透明蠕虫形态，寄居在睫毛毛囊与皮脂腺内部。通过接触传播，常常诱发睑缘炎、干眼症等各类眼表问题。

　　蠕形螨

　　许伟伟主任介绍，“阴虱是看得见的‘小螃蟹’，以吸血为生。蠕形螨是肉眼看不见的小虫，寄居在毛囊内部。这两类睑缘问题，对应的治疗方案截然不同。阴虱感染以物理清除虫体、虫卵为核心。蠕形螨感染，则侧重规范睑缘清洁、抗炎等综合治疗。”

　　明确诊断之后，许伟伟主任为孩子开展了睑缘、睫毛根部的专业清洁处置，仔细清除虫体、虫卵与眼部分泌物，同时细致告知家长居家消杀注意事项，要求对孩子及全家的衣物、床品做好彻底清洁消毒，切断交叉感染源头。

　　专家：切勿给孩子随意涂抹各类外用杀虫药膏

　　据悉，儿童睑缘阴虱

　　在临床上并不算常见眼病

　　每逢节假日

　　外出旅游住宿、亲友聚会往来变多

　　人员流动性提升

　　这类病例就会有所增多

　　专家提醒广大家长

　　●外出住宿时，多留意居住环境卫生，尽量自备毛巾等个人洗漱用品，避免使用公共洗漱物件。

　　●在幼儿园、集体生活场景中，教育孩子不要和同伴混用枕头、被子、毛巾等私人物品，减少交叉感染风险。

　　●如果孩子出现顽固眼睛瘙痒、睫毛根部附着灰白色颗粒或黑色附着物、眼睛发红、睑缘炎反复发作等情况，请及时前往眼科就诊，借助裂隙灯做睫毛根部专项检查。

　　●家长切勿自行给孩子拔睫毛、随意涂抹各类外用杀虫药膏，不当操作极易划伤角膜、结膜，造成眼表二次损伤，加重眼部病情。

　　转自：青年报微信公众号