什么样的头痛可能不只是简单的“不舒服”，而是大脑在报警？

　　头痛，几乎人人都经历过——感冒发烧会头痛、熬夜久了会头痛、前一天晚上喝多了也会头痛……很多人都不当回事，总觉得“忍忍就过去了”。

　　但在北京协和医院神经科主任朱以诚看来，头痛不能一概而论。有时看似小的毛病，背后却藏着脑出血、脑肿瘤、颅内感染等致命风险。

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　　头痛关键看有无明确病因

　　朱以诚介绍，门诊和急诊遇到头痛患者，医生做的第一件事不是开止痛药，而是先区分：这是有风险、有器质性问题需进一步排查的头痛，还是只是不良生活状态引发的普通不适。

　　有明确病因引发的头痛，也叫继发性头痛，包括：

　　急症：脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤等；

　　感染：脑膜炎、脑炎等；

　　占位或压力问题：脑肿瘤、不明原因颅内压增高等；

　　其他器官问题：青光眼、鼻窦炎、耳鼻喉科和眼科问题等引发。

　　而查不到特殊病变、头痛本身就是问题所在的，就是“特发性头痛”（也叫原发性头痛）。偏头痛就是一种常见的特发性头痛。

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　　不是“半个脑袋疼”就叫偏头痛

　　许多人以为，偏头痛就是“半个脑袋疼”，这是常见的误区。

　　朱以诚说，确实有相当一部分偏头痛患者是单侧头痛，但一侧头痛不一定就是偏头痛，偏头痛也可能是整个头都痛，诊断不能只看“哪边痛”，而需要综合发作频率、持续时间、疼痛特征、伴随症状等进行判断。

　　部分偏头痛能找到具体发作原因，如睡眠不好、压力大、月经期，或是吃了某些特定食物等；但也可能找不到明确原因，就是某一阶段频繁发作。医生一般会请病人总结头痛发作的规律，帮助尽量避免诱因。

　　偏头痛治疗分两步：发作期，及时用药终止疼痛；缓解期，通过预防降低发作频率。“如果反反复复单纯使用止痛药，不太恰当。”朱以诚提醒，偏头痛频繁反复，别只靠止痛药硬扛。市面上很多常见的止痛药、复方头痛粉，长期滥用都可能出现药物过度使用性头痛，加大对身体的伤害。

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　　这三种头痛要格外当心

　　虽然相当多的头痛不能简单判断，但朱以诚强调，头痛就医有这三个判断标准：

　　不寻常。和平时头痛都不一样，突然起病，疼痛程度特别重，也找不到往常类似的诱因，同时还可能伴有恶心、呕吐、发烧等症状。这种“从没经历过”的头痛，很可能是脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染等凶险急症，要立刻去医院急诊。

　　频率改变。即使头痛发作的诱因、程度差不多，但如果一个阶段突然疼得非常频繁（如一个星期要吃两三次止痛药），对生活产生了严重影响，这时反复单纯用止痛药就不合适了，别再自己硬扛，需要找医生调整方案。

　　伴神经功能缺损。不是单纯头痛，同时有视力下降、看不清，肢体麻木、无力，说话模糊、反应迟钝……这些都是神经功能缺损的信号。这说明身体不只是“不舒服”，而是大脑对应的功能区受到了病变损伤或压迫，这时一定不能“再等等看”，要第一时间到医院。

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　　年轻人的脑梗风险在提前

　　朱以诚说，最常见的脑梗原因就是动脉粥样硬化。年龄是动脉粥样硬化最重要的不可控危险因素之一：动脉粥样硬化就像长皱纹、长白头发一样，是随年龄增长都会出现的血管病变。

　　但这并不意味着动脉粥样硬化是老年人专属，它也有多个明确的危险因素推动，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。朱以诚说，现在许多年轻人生活工作压力大，作息不规律、代谢紊乱、睡眠不足，饮食上也总是依赖外卖、高油高盐，容易体重超标。

　　高血压、糖尿病、高脂血症，再叠加吸烟、饮酒、睡眠问题等，多重因素共同作用下，动脉粥样硬化发生时间很可能提前，卒中风险也就会相应上升。

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　　保护脑子没有“捷径”可走

　　熬夜透支伤了脑，能不能用“补脑食物”或保健品救回来？朱以诚强调，保护脑子，其实没有什么捷径偏方。就像骨折的愈合不能光靠喝骨头汤一样，大脑一旦损伤了，就很难通过单纯补充营养来逆转。

　　保护大脑最核心也最有效的方式，就是规律生活：好好吃饭、好好睡觉，适当规律运动，远离不良嗜好，保持阳光心态。

　　朱以诚说，长期反复不规律生活带来的伤害往往不是单一的，比如熬夜带来的不光是睡眠不足的问题，还会打乱血压的昼夜节律，干扰血脂、血糖的正常代谢，造成精神焦虑紧绷、身体机能透支，还可能不自觉超量摄入高油、高盐、高糖食物……多重伤害叠加在一起，都是血管的沉重负担。控制好血压、血糖、血脂，是对脑血管最扎实的保护。

　　说到底，“头”等大事的健康，从来都藏在日复一日的生活细节里。别硬扛、别大意、别焦虑，也别总想着“先透支再补救”，就是对自己健康最大的负责。

　　综合：人民日报微信、人民日报微博、北京协和医院｜统筹：胡洪江、时雪、陈恔、干玎竹｜记者：贾凡