摘要

　　皮肤是一本“阳光日记”，每一次暴晒都会留下印记。

　　前不久，重庆市渝中区的李女士因面部、颈部出现七八处深色斑点就诊，被诊断为“老年斑”。30岁的年纪，怎么就要经历“老年斑”的困扰？本期我们邀请重庆医科大学附属第一医院医疗美容科主任医师高扬教授，为大家讲清“老年斑”的真相与科学应对方法。

　　01 “老年斑”不是老年专利

　　医学上，“老年斑”叫脂溢性角化病，本质是皮肤角质形成细胞增生和色素沉淀。它跟年龄有关，但更跟日晒累积损伤、氧化应激和遗传易感性密切相关。高教授打了个比方：皮肤就像一本“阳光日记”，每一次紫外线暴露都记下一笔，到30多岁日记写满半本，累积损伤就显现为斑点。

　　主要诱因有三点：

　　一是紫外线累积损伤，无论晴雨天、室内外，UVA都能穿透玻璃直达真皮层；

　　二是激素波动，孕期、产后、长期口服避孕药会影响黑素代谢；

　　三是不良生活方式，熬夜、高糖饮食、压力大，会加速皮肤氧化和糖化反应。

　　02 长了老年斑，可逆吗？

　　分层次处理。刚出现、颜色浅、表面平滑的早期斑点，严格防晒加抗氧化护肤品（维C、维E、烟酰胺），部分可明显变淡。已隆起、颜色深、边界清晰的典型老年斑，最主流的手段是物理治疗：冷冻治疗适合小而平的斑点，恢复快；激光或皮秒通过选择性光热作用精准爆破黑色素，皮秒对周围组织损伤更小、复发率更低。具体选哪种，要看斑点的大小、厚度、部位和皮肤类型。

　　03 黄褐斑和老年斑，怎么区分？

　　黄褐斑呈黄褐色、片状、边界模糊，好发于颧部、前额、上唇，与激素、紫外线、炎症高度相关，可以变淡但易反复；老年斑偏深褐或黑色、边界清晰，像“贴上去”的，好发于颧部、太阳穴、手背、前臂，与累积日晒、年龄相关，治疗后可清除。

　　黄褐斑变淡的核心是严格防晒、医生指导下口服或外用抑制黑色素的药物，联合温和的低能量激光，避免激惹。

　　04 为什么同龄人，我更爱长斑？

　　不是你的错，是基因差异。皮肤黑色素细胞的数量和活性由基因决定。但可以提升“抗斑力”：防晒做到“硬防晒加软防晒”双重覆盖；护肤加入抗氧化；规律作息、少吃高糖食物。

　　05 抗糖能防斑吗？

　　能，但要科学抗糖，不是完全戒糖。糖化会让胶原蛋白和弹性纤维形成晚期糖基化终末产物，让皮肤变黄、变硬、失去弹性，同时诱导色素沉着。具体做法：奶茶、甜点、含糖饮料每周不超过1次；多选全谷物、豆类、绿叶蔬菜；烹饪多用蒸煮炖，少用高温油炸烧烤。但抗糖是“锦上添花”，防晒和抗氧化没做好，抗糖效果会大打折扣。

　　06 做完治疗，术后护理记住“三做三不做”

　　三做：

　　做硬防晒，口罩、帽子、墨镜出门必戴，至少1个月；

　　做温和保湿，促进屏障修复；

　　做规律复诊，1个月、3个月各复查一次。

　　三不做：

　　不抠痂皮，让它自然脱落；

　　不用酸类或维A酸类猛药，至少等2周；

　　不蒸桑拿、剧烈运动出汗。

　　关于复发：新发不等于复发，紫外线持续存在，出现新斑用同样手段治疗依然有效；若同一部位短期内复发，要考虑更换手段，个体化评估。

　　07 哪些斑要警惕、及时就医？

　　绝大多数老年斑是良性的，但要记住“ABCDE法则”，尤其针对恶性黑色素瘤：

　　A 不对称

　　B 边界模糊呈锯齿状

　　C 颜色不均

　　D 直径大于6毫米

　　E 短期内明显变大、隆起、出血、瘙痒。

　　此外，原有斑点突然破溃结痂不愈、周围长出多个小斑点、足底指甲黏膜等特殊部位出现深色斑，都应及时就医，做个皮肤镜或无创检测，几分钟就能初步判断。

　　养肤如养心——

　　防晒是地基，抗氧化是梁柱，医美是精装修。

　　无论什么年龄，科学护理都不晚；

　　如果有疑虑，请交给专业医生判断。

　　采访、撰稿丨重庆之声 向含笑、张心语