转自：南京市第一医院

　　近日，南京市第一医院接诊了一例典型的中青年高危肺栓塞病例。38岁的江先生（化姓）没有任何基础疾病，因一次长达7小时的长途自驾，就险些遭遇致命危险。

　　9月23日，归家心切的江先生从外地自驾返回南京，一口气连续开了7个小时，全程没有停车休息。到家不久，他便感觉双腿胀痛，紧接着右侧背部也开始疼痛，夜里痛感越来越重。江先生以为这是自己长途驾车累出来的肌肉酸痛，没有放在心上，却没想到隐患早已埋下。

　　第二天，江先生发现自己干活、爬楼梯时会感到胸闷不适，但平地行走时没有明显不适。他本以为再休息一天或许就能好转，不料当晚病情急转直下，他的胸闷气喘更加明显，平卧休息时突发剧烈胸背痛，呼吸困难。家人赶紧将他送至南京市第一医院急诊。

　　急诊医生为江先生完善相关专项检查，肺动脉CT血管造影（CTPA）结果显示，江先生双侧肺动脉主干被大量血栓堵住；反映血栓情况的关键指标D-二聚体高达7.96ug/ml（正常值＜0.5 mg/L）。确诊他患上了急性中高危双侧肺动脉栓塞，这是一种致死风险很高的血管急症。下肢深静脉超声找到了病根：江先生左侧腘静脉血栓形成，小腿肌间静脉血栓。

　　随后，江先生被迅速转入介入血管科治疗。介入血管科主任、主任医师何旭带领团队综合评估后，为他制定了微创介入取栓的救治方案，该方案能快速清除血栓、恢复肺部血供，缓解胸痛等不适症状。

　　完成术前准备后，何旭主任团队在数字减影血管造影(DSA)精准引导下开展介入取栓治疗。通过股静脉建立通道，专用取栓器械直达肺动脉血栓病灶，精准清除双侧肺动脉内的致命血栓。

　　术后，江先生胸闷、背痛、呼吸困难等不适症状明显改善，可正常平躺休息。在重症监护室（ICU）监护治疗，严密监测脏器功能、预防相关并发症，各项生命体征趋于平稳。术后第2天，顺利转出ICU，转回普通病房进行后续治疗。

　　久坐、长途出行

　　做好血栓预防

　　何旭主任介绍，静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE，简称肺栓塞），是同一疾病的不同表现，长期卧床、久坐久站等都是VTE重要危险因素。近年来中青年人群发病增多。

　　深静脉血栓好发于下肢，早期症状较为隐匿，多数患者仅表现为轻微下肢酸胀、麻木，极易被误认为单纯劳累所致。但血栓并非持续稳定，当患者起身活动、行走或攀爬时，小腿肌肉牵拉可使血栓脱落，随血流迁移至肺动脉引发肺血栓栓塞症。病情轻者可出现胸闷、气促；重者可造成肺动脉大面积阻塞，甚至发生猝死。

　　肺栓塞被称作 “沉默的杀手”，其突出特点为发病隐匿、病情进展迅速、病死率高。肺动脉是人体完成血液氧合的关键通路，一旦发生大面积血栓栓塞，全身血液的气体交换将迅速受阻，机体快速处于缺氧状态。患者可出现持续性胸闷气短、胸痛咯血可能，若未能及时开展救治，短时间内可发生休克、意识障碍，甚至突发呼吸心跳骤停，危及生命。

　　何旭主任提醒，国庆长假将至，不少市民计划自驾、乘坐高铁或飞机出行探亲旅游。长途久坐不动，下肢静脉血液回流减慢，易诱发静脉血栓，血栓脱落可引发肺栓塞，也就是大家熟知的 “经济舱综合征”。

　　建议长途出行时，如果条件允许，每1～2小时起身活动5～10分钟；也可原地做勾脚、踮脚、抬腿等动作，充分活动小腿肌肉，促进下肢静脉血液回流。日常注意适量补充温水，降低血液黏稠度；避免长期熬夜、过度劳累，坚持规律运动，减少血栓发生风险。

　　何旭主任强调，肺栓塞发病无明确年龄、性别限制，各类人群均存在发病可能。若突发不明原因胸痛、背痛，平卧时呼吸困难，轻微活动即胸闷加重，或是单侧下肢出现肿胀、酸痛，久坐劳累后持续憋气，切勿强忍不适，需立即前往医院就诊。