新学期换上崭新校服

　　妈妈伸手帮儿子整理衣领时

　　却突然停住了

　　孩子的两个肩膀怎么不一样高？

　　“同学早就笑我肩膀歪了。”16岁的福州高中生小雷（化名）嘟囔了一句。妈妈急忙让他靠墙站直，再一看，小雷的左肩明显比右肩高出一截。不仅如此，如果弯腰，小雷左侧后背还会鼓起一座“小山坡”。妈妈心里一沉，赶紧带他来到福建中医药大学附属人民医院骨科就诊。

　　小雷术前

　　骨伤科行政副主任、副主任医师朱希田

　　为小雷详细检查

　　发现他的高位上胸段脊柱向左侧弯

　　导致左肩明显高于右肩

　　左胸背部较右侧隆起

　　X线片测量显示，上段高位胸椎侧弯严重，Cobb角（脊柱侧弯的标准衡量方法）达到32度，这段侧弯较为僵硬，并且造成下段胸椎出现代偿性轻度向右侧弯——整段胸椎呈“S”形侧弯，左肩高于右肩约2厘米。最终，小雷被诊断为青少年特发性脊柱侧凸。

　　术前脊柱X线片

　　朱希田介绍

　　这个病例和普通侧凸不同的是，侧弯位于高位上胸段。这个位置的椎体形态较小，周边紧邻颈椎、肋骨及肩胛骨等多重结构，侧弯往往较为僵硬，与双肩平衡密切相关，而且侧弯仍会继续进展，只有通过外科手术才能矫正。

　　朱希田解释

　　这段脊柱的矫形手术并不简单。矫形稍不精确，就可能造成“高低肩”、双肩失平衡，因此需要术前精确测量、术中仔细操作。此外，这段脊柱椎体形态在胸腰椎中最小，术中置钉技术要求极高，置钉位置不佳可造成钉棒把持力不够，导致矫形失败，甚至损伤胸膜腔。再加上这是胸腰椎中最为僵硬的节段，矫形也最为困难。

　　为了让小雷挺直脊梁

　　朱希田进行了详细的

　　术前评估和精准测量分析

　　制订了完备的手术方案

　　决定行后路脊柱侧弯椎弓根

　　螺钉内固定矫形融合手术

　　（从胸1至胸7）

　　植入13枚椎弓根螺钉

　　术中

　　在麻醉科团队、护理团队的全力配合下

　　成功实现了

　　脊柱上胸段侧弯的完全矫直

　　恢复了双肩平衡

　　术后复查显示

　　小雷脊柱侧弯已被完全矫直

　　双肩恢复“等高”

　　术后脊柱X线片

　　朱希田介绍

　　青少年特发性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，发病原因目前尚不明确。近年来，脊柱侧弯已成为威胁我国中小学生健康的“第三大杀手”。据统计，我国各地中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%，患者已超过500万人。

　　对于度数较小的侧弯（Cobb角小于30度），一般可选择保守观察，适当进行腰背肌锻炼，避免弯腰、负重或久坐，定期复查。

　　对于度数较大的脊柱侧弯，可能造成脊柱力线或双肩失平衡，外观上表现为明显的“高低肩”，更严重者可压迫肺部影响心肺功能，需选择合适的时机手术治疗。术后一般不影响患者的正常生活和日常活动。

　　小雷术后

　　朱希田特别提醒

　　随着年龄发育增长，青少年时期脊柱侧弯可能逐年快速加重，家长切莫抱着侥幸心理等一等。家长在孩子的生长发育期要注意脊柱的定期体检，发现问题及时带孩子就医，早发现、早治疗，避免延误病情。

　　记者 陈丹 通讯员 魏映双