一到秋天，各种柚子大量上市

　　红蜜柚、文旦柚、西柚……

　　酸甜多汁、清香爽口

　　很多人一吃就停不下来

　　中秋前后正是柚子大量上市的时候，但如果你或家人正在吃药，有一件事得提前知道：西柚和药一起吃，可能真的会吃出大事。

　　（图片来源：新华社）

　　近日，一名男子在服用他汀类降脂药期间，每天吃西柚。起初只是手脚无力，后来连走路都困难，到医院一查，肌酸激酶明显升高，被诊断为横纹肌溶解。

　　■ 一个西柚，怎么就吃“中毒”了？

　　西柚是一种芸香科柑橘属植物，其中的一类物质呋喃香豆素，会抑制肝脏里的一种分解药物的酶。

　　我们吃的很多药，都靠这个酶来代谢。酶被抑制了，药就没办法正常“消化”掉，只能在血液里越积越多。后果是什么呢？

　　1.  某些药物浓度将急剧飙升：原本一片药的剂量，可能会产生相当于吃了数片甚至十数片药的效果，导致药物过量。

　　2.  毒副作用风险大增：过高的血药浓度会极大地增加药物的毒副作用，可能引发严重后果，如肝肾功能损伤、胃肠道出血，甚至休克和死亡。

　　️更关键的是，这种抑制效果很持久！

　　别以为“错开几个小时吃”就没事了。吃一次西柚，影响能持续24到72小时。也就是说前两天吃了西柚，今天又去吃某些药物，还是可能会“中毒”。

　　■这4类药物，和柚子最“不搭”！

　　目前确认有85种不能与西柚汁同服

　　其中43种

　　会导致严重的药物副作用

　　严重甚至会导致猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

　　那么，哪些药不能与西柚一起吃呢？

　　降压药+西柚：低血压

　　如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平（部分复方含此成分，具个体差异、遵医嘱监测）等。

　　与西柚同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。

　　降脂药+西柚：伤害肝脏和肌肉

　　如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。

　　如果在服用这类药期间吃大量柚子或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增加肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的发生风险，甚至引起急性肾衰竭。

　　安眠药+西柚：可能抑制呼吸

　　地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静安眠药。

　　与西柚同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高。

　　部分抗过敏药（老药为主）+西柚：可能明显加重嗜睡/心律风险

　　特非那定、阿司咪唑（现已被更新药物替代，但仍需警惕旧药）。

　　这类药本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险。

　　■ 吃药时

　　还有哪些水果不能吃？

　　其实不止西柚，其他富含呋喃香豆素的柑橘类水果也可能影响药物代谢。

　　根据研究，箭叶橙、苦酸橙、部分柚子品种呋喃香豆素含量较高；普通蜜柚、文旦柚含量偏低，风险远低于西柚，但服药期间如需食用，建议咨询药师。

　　因此在服用可能与西柚产生相互作用的药物时，最好也不要吃这些柑橘属的水果或者用果汁送服。

　　西柚味饮料/果酱/酸奶能吃吗？

　　只要含有西柚提取物或汁液，都可能带来相互作用；加工并不一定能消除影响。

　　乙肝患者每天都要吃恩替卡韦，能不能吃西柚了？

　　恩替卡韦主要通过肾脏排泄，不主要依赖 CYP3A4 酶代谢。但是，出于绝对安全的考虑，以及考虑到个体差异和可能合并用药的情况，建议乙肝患者在服用恩替卡韦期间，最好还是避免或适当限制西柚的摄入。

　　声明 | 本文仅为健康科普，旨在传播医学知识，不作为诊疗依据。具体治疗方案请咨询专业医生。

　　综合 | 科普中国、央视新闻、人民日报健康客户端等

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