近期，李阿姨（化名）因持续乏力、食欲减退、双下肢浮肿来到杭州市萧山区中医院肾内科就诊，检查后被确诊终末期肾病，需长期规律血液透析治疗。

　　在问诊的过程中，李阿姨提及自己家族中，已经先后有5人因尿毒症接受过血液透析治疗。

　　这句话瞬间引起王志红医生团队的警觉，详细排查后，确定该家族唯一共性高危因素就是2型糖尿病。

　　糖尿病

　　最隐蔽的“肾脏杀手”

　　大众普遍认为，熬夜、乱吃药、肾炎是尿毒症的主要诱因。但临床数据显示，如今新增的透析患者中，糖尿病肾病占比最高。

　　肾脏布满细密微血管，长期血糖控制不佳，会持续损伤肾小球滤过屏障，造成血管硬化、肾组织纤维化。

　　糖尿病肾病最大的危害是隐匿发病、进展不可逆：

　　早期仅存在微量白蛋白尿，无任何身体不适，常规体检极易漏诊；

　　肾功能会缓慢持续衰退，全程无明显症状；

　　一旦出现浮肿、恶心、乏力等不适，大多已进入尿毒症终末期，无法逆转，只能依靠透析维持生命。

　　家族多人透析

　　核心原因是遗传易感

　　李阿姨一家多人发病，并非偶然，核心源于两大高危特质：

　　一是糖尿病家族聚集性，有家族病史人群，胰岛调节功能偏弱，更易出现血糖异常、代谢紊乱；

　　二是糖肾遗传易感性，相较于普通人，有糖尿病家族史的人群，肾脏对高血糖耐受度更低，同等血糖水平下，肾损伤进展速度更快。

　　家族易感体质叠加长期血糖管控不当、缺乏早期筛查，最终造成多人进展为尿毒症透析。

　　尿毒症高危人群

　　以下人群为糖肾、尿毒症高发群体，需重点做好肾脏监测：

　　有糖尿病、肾病家族史人群。

　　确诊糖尿病、血糖长期异常人群。

　　肥胖、高血压、高血脂、高尿酸等代谢异常人群。

　　长期高糖高脂饮食、久坐熬夜的中年亚健康人群。

　　科学护肾

　　远离透析的核心方法

　　严格控糖

　　规律用药、定期监测血糖及糖化血红蛋白，稳定血糖是预防糖肾的根本。

　　专项筛查早发现

　　普通体检无法排查早期糖肾，高危人群每年需检查尿微量白蛋白/肌酐比值、微量白蛋白尿和肾脏B超，实现早干预、早阻断。

　　全面管控代谢指标

　　血糖、血压、尿酸、血脂协同管控，避免多重代谢问题叠加损伤肾脏。

　　规避后天伤肾因素

　　杜绝滥用止痛药、偏方保健品，规律作息、健康饮食，减少肾脏负担。

　　医生提醒：曾经慢性肾炎是尿毒症的主要病因，如今糖尿病肾病已成为透析患者的头号元凶。糖尿病的危害不在于疾病本身，而在于长期的忽视与拖延。

　　早控糖、早查肾、早治疗，是守护肾脏健康、远离尿毒症最有效的方式。

　　供稿：萧山区卫健局