腹痛、腹泻、体重狂掉，上网一搜，越查越慌——“医生，我是不是得肠癌了？”26岁的小何（化名）满脸憔悴地走进诊室，开口就问。

　　这一问，背后是两个多月的“噩梦”。

　　一顿夜宵，

　　换来两个多月的折磨

　　小何入职设计院两年，日常就是熬夜加班、夜宵解压、咖啡“续命”，体重一路飙升，眼看着从微胖变成了“圆润”。

　　直到那天，加班赶项目犒劳自己，吃了一顿重口味夜宵。当晚就腹痛腹泻折腾了一宿。急性期两天就过去了，可真正的“噩梦”才刚开始。

　　连续两个多月，她反复隐隐腹痛，食欲明显下降，一吃东西就闹肚子，每天跑好几趟厕所，大便不成形，还总觉得拉不干净。更让她慌神的是，两个月体重竟掉了10多斤。

　　她上网到处搜——“消瘦”“排便习惯改变”“肠癌早期表现”……每一条都像是在说自己。越看越害怕，她赶紧来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）消化科。

　　接诊的施琳琳主任医师详细了解情况后先安抚她：“你的情况不太像肠癌，先别自己吓自己。”但由于体重莫名减轻，还是建议做全面检查。血检、胃肠镜做下来，一切正常——没有肿瘤，没有炎症。

　　施主任告诉小何，她得的其实是肠易激综合征（IBS），一种非常常见的功能性肠病——肠道没有器质性病变，但功能“乱了套”。

　　经过治疗，几个月后，小何症状明显好转，终于敢正常吃饭了，也不再怕出门找不到厕所。

　　肠易激综合征和肠癌，

　　到底怎么分？

　　肠易激综合征最大的特点就是：检查没毛病，但肠道就是不正常。它没有明显的脏器病变，问题出在“功能”上——腹泻、腹痛、腹胀、大便性状异常反复发作，多半和压力过大、生活节奏快、饮食作息不规律有关。

　　而肠癌是实实在在的器质性病变，早期可能没有明显症状，但随着肿瘤长大，会出现便血、大便变细、排便习惯改变、不明原因消瘦、贫血等表现。

　　两者的关键区别在于：肠易激综合征的症状“来去无常”，受情绪和饮食影响明显，但不会出现真正的便血、贫血、肠梗阻；而肠癌的症状往往持续加重，伴随全身性消耗。

　　这四个“报警症状”，

　　出现一条就要查！

　　施主任特别提醒，虽然小何最终是虚惊一场，但出现以下任一情况，千万别犹豫，尽快做内镜检查：

　　① 便血——别总赖给痔疮；

　　② 体重明显下降——没刻意减肥却瘦了；

　　③ 贫血——脸色白、头晕、乏力；

　　④ 反复腹痛不缓解——不是“吃坏了”那么简单。

　　从肠道息肉发展到癌变，通常需要10到15年——这给了你长达十余年的干预窗口。而胃肠镜是消化道肿瘤筛查的“金标准”，早期病变绝大多数能根治。医生建议，普通人群45岁起建议做肠镜，若有消化道肿瘤家族史，筛查年龄要提前到40岁。别因为怕麻烦、怕难受，就错过最佳发现时机。

　　浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院），通讯员张弛、施琳琳