“一天18包头痛粉，两针镇痛药下去，头还是像被电钻顶着转，实在太难受了。”这是56岁的周婆婆（化姓）近日就诊时，对医生说的话。从6岁时第一次偏头痛发作，到56岁在华中科技大学同济医学院附属同济医院头痛头晕中心停用镇痛药，她的这场持续近50年的“拉锯战”，终于在9天内画上了句号。8月11日，周婆婆顺利康复出院。

　　周婆婆说，为了治头痛，她在40多年间跑遍各地医院，先后接受了神经松解术、耳颞减压术等3次手术，尝试了射频消融、肉毒素注射的治疗和冲击波、经络磁等理疗，最后跌进“越吃越痛、越痛越吃”的死循环——每天吞18包复方头痛粉，还要注射2次镇痛药，依旧痛到无法自理。

　　8月2日，她到同济医院头痛头晕中心就医。同济医院神经内科主任医师渠文生发现，她早已不是“单纯偏头痛”，而是典型的慢性偏头痛合并阿片类药物过度使用性头痛：长期超量用阿片类+复方解热镇痛药，把中枢痛觉通路“驯化”成了高敏状态，药物本身反向维持并放大了头痛。

　　破局关键，首在拨乱，重在反正。团队没再追加有创治疗，而是按国际头痛协会规范走“撤药+靶向预防”双轨：一方面用CGRP通路靶向药物精准掐断偏头痛发作信号，替代老一代预防性药物；另一方面对镇痛药逐步减量、用非阿片机制药物跨过戒断期，配合睡眠调节、心理支持。入院仅9天，患者便成功戒除多年依赖的镇痛药物，头痛粉服用剂量大幅减少，头痛发作频率、疼痛强度显著下降，睡眠质量、精神状态全面好转，摆脱药物束缚，基本回归正常生活。

　　渠文生介绍，国内大量慢性头痛患者卡在三个坑：把偏头痛当“普通头昏”忍着拖着；发作就吃复方止痛粉、打镇痛药，变成药物性头痛；迷信“开刀断神经”能根治，结果神经系统越搅越乱。而事实上，难治性头痛并非“终末期”，只要回到“先确诊分型、再对因预防、最后谨慎撤药”的规范路径，阿片依赖也可在住院周期内逆转。

　　“对付偏头痛，规范诊疗才是正道。”渠文生强调，一旦头痛频繁发作，应第一时间前往正规医院进行治疗，先明确诊断、分清类型，再遵医嘱进行科学的预防性治疗，切勿把“治病的药”吃成了“致病的毒”。

　　转自：极目新闻