不少慢性病患者觉得夏天身体负担小，养生养病可以随性将就。可事实上，夏季高温暗藏多重健康风险，血管扩张、大量出汗、情绪不稳、饮食作息改变，都会导致血糖、血压波动，甚至可能引发心脑血管急症。慢性病患者身体调节能力偏弱，漏服药物、直吹空调、贪凉吃冰等小事，都可能导致病情急性加重。

　　想要平安度过夏日，慢性病患者必须注意细节、当好“讲究人”，谨遵医嘱服药，定时监测体征，科学防暑补水，守护身体健康。

　　高血压患者

　　稳住血压才是王道

　　不少高血压患者在自测时发现，入夏后自己的血压会自动下降10～20毫米汞柱，此时千万别误以为病情好转、可以减药停药了。夏季，人的血压自带昼夜反差特质：白天气温高，血压走低；深夜气温回落，血压会逆势飙升，波动风险比秋冬更大。夏季控血压，核心原则就是一个字：稳。还有一个重要事项：药量调整必须遵医嘱。

　　定时“打卡”测血压。每日晨起服药前、夜晚入睡前两个时段测量血压，做好血压数值记录。如果血压起伏过大，还伴随持续头晕、浑身发软等低血压表现，要立即就医排查问题。需要注意的是，私自停药、减量是高危行为，极易造成血压飙升，卒中、急性心肌梗死的发病概率也会随之升高。

　　补水讲究细水长流。少量多次饮水，避免一次性大量饮水，以免加重心脏负荷。进行高强度运动出汗后，适量饮用淡盐水或补钾饮品，可快速稳定体内电解质，避免血压出现大幅波动。

　　严防温差暴击。室内外温差大、冷热饮食刺激，可能会触发血管“冷加压应激反应”，直接打乱血压节奏。建议高血压患者将室内外温差控制在8摄氏度以内，进屋缓步适应温度，不吃冰镇食物，不用冷水冲澡，减少血管骤然收缩和扩张。

　　糖尿病患者

　　控糖补水双线并行

　　对糖尿病患者而言，夏天最隐蔽的风险是脱水。身体水分流失后，血液浓缩，血糖浓度被动升高，不仅血糖变得更难管控，重症高渗昏迷发生风险也会增加。糖尿病患者夏日养生的关键就是一边防止脱水，一边管住血糖。

　　主动补水，拒绝干渴。优选白水、无糖淡茶水，坚持少量多次饮用，户外出行注意随时补水。一旦出现极度口渴、乏力、呼吸急促加深等情况，大概率是酮症酸中毒的前兆，务必马上就医。

　　擦亮双眼“管住嘴”。含糖饮料不能随意饮用，自制柠檬水、凉白开等饮品更适合夏日解渴。切记，夏季瓜果不是健康加餐，西瓜、荔枝、龙眼含糖量高，切勿过量食用。同时，建议戒掉夏夜吃烧烤、喝冰啤酒的不良习惯，因为高能量夜宵会直接打乱夜间代谢，造成晨起血糖居高不下。

　　灵活调整测血糖节奏。在高温环境下，血糖波动大，糖尿病患者应重点监测空腹、餐后2小时、睡前这3个关键时段的血糖，可以搭配随机抽检，严控血糖水平。血糖平稳人群每周监测血糖3～5天即可，血糖起伏较大人群要增加监测频次，严防出现夜间低血糖或突发性高血糖。

　　高温时段不要剧烈运动。曾有糖尿病患者在正午进行户外快走，结果诱发低血糖昏迷。高温易诱发低血糖、酮症酸中毒等问题。每日11时至16时是全天最热时段，糖尿病患者最好避免户外运动，优选清晨、傍晚微凉时段进行锻炼。运动前后必须测血糖，运动时随身备好糖果，发生低血糖时可应急食用。

　　心脑血管疾病患者

　　放平心态保作息

　　夏季闷热难耐，人极易烦躁易怒，夜晚的高温还会降低睡眠质量、缩短深度睡眠时间，让心脑血管负担加重，心脑血管急症的发生概率大幅上升。所以，心脑血管疾病患者在夏天要关注作息、情绪、用药三个方面。

　　慢节奏作息护血管。优化卧室通风、降温条件，将温度控制在适宜范围，使用空调或风扇降低室温时，避免冷风直吹身体，可使用遮光窗帘减少外界光线干扰，保障充足夜间睡眠。晨起切忌猛地起身，醒后先平躺片刻，无头晕不适感再下床，规避体位性低血压、血压骤升等问题。

　　稳住情绪，少动肝火。情绪激动是心肌梗死隐形导火索。生活中发生争执时，人体会大量分泌肾上腺素，逼迫血管急速收缩，损伤血管内皮，快速催生血栓，诱发急性心梗。日常遇事放平心态，切忌暴怒。

　　谨遵医嘱，不乱调药。高温会让血管自然扩张，血压监测数值普遍偏低，但绝不代表患者可以自主停药、减药，如需调整用药方案，必须由医生评估。

　　分清急症，避免误判。突发胸痛胸闷、浑身冒冷汗、恶心反胃、肢体麻木、头晕、视物模糊等心脑血管疾病发病前兆，和中暑症状高度相似，极易混淆误诊。出现以上症状时，患者要立刻移步至阴凉处休息，并第一时间拨打“120”急救电话求助。

　　做好六件小事 疾病管理才到位

　　1.调节室温，温柔呵护血管。将空调温度设定在26摄氏度左右，避免直吹身体。

　　2.优化夏日膳食，减轻身体代谢负担。不吃隔夜剩菜，把控鲜果食用量，杜绝暴饮暴食。

　　3.放缓节奏，守住安稳睡眠。杜绝熬夜透支身体，保障每日充足睡眠。

　　4.学会管理情绪，自带夏日凉意。产生不良情绪时，可以听音乐放松。

　　5.出门带好应急联系卡。卡片上标注好自身慢性病类型、常用药物及家属联系方式。

　　6.牢记急症红线，出现信号即刻就医。出现持续性胸痛胸闷、单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清、眩晕、视物重影、呼吸困难、高烧不退等症状时，第一时间拨打“120”。

　　文：中国医科大学附属盛京医院全科医学科主任医师 王佳贺