央视网消息 近日，日本知名推理作家东野圭吾离世的消息引发广泛关注。从《白夜行》到《嫌疑人X的献身》，他用文字写下无数烧脑谜题，而最终带走他的，却是一种常常被我们忽略的“沉默癌症”——结直肠癌。

　　事实上，结直肠癌已是现代社会全球高发的恶性肿瘤之一，发病年轻化也成为普遍趋势。从国内发病情况来看，2022年我国新发结直肠癌51.71万例、死亡24万例，近30年来50岁以下早发性肠癌病例增长达140%。由于早期症状隐匿，极易与痔疮、肠胃炎等常见疾病混淆，不少患者确诊时已错过最佳干预窗口。

　　本期《问康有道》栏目邀请中南大学湘雅二医院普外科（老年外科）主任袁联文，拆解肠癌的早期信号、筛查方法与日常防护要点，帮大家解开肠道健康的谜题。

　　肠癌爱“装”成小毛病 五个信号别大意

　　袁联文介绍，早期结直肠癌大多没有强烈的不适感，症状和普通肠胃问题高度相似，是出了名的“易伪装”。如果下面这些异常持续2到3周还没好转，千万别硬扛，及时就医排查：

　　一是排便规律突然“乱了套”。本来每天排便很准时，没特殊原因就开始长期便秘、拉肚子，或是便秘、腹泻交替出现，总感觉“拉不干净、坠得慌”，同时大便变细、变扁、形状怪异，别只当成“肠胃功能差”。

　　二是便血别总赖痔疮。这是肠癌最容易被误判的症状，很多中晚期患者一开始都以为是痔疮，随便抹点药就应付过去，硬生生拖过了最好的治疗时机。

　　三是肚子反复隐痛、发胀。刚开始可能疼一阵好一阵，没太放在心上；随着病情发展，不舒服会越来越频繁、持续更久。不少中老年人总觉得是“年纪大了肠胃弱”，一拖再拖。

　　四是肚子摸到硬疙瘩。平躺或者洗澡的时候，要是摸到腹部有硬硬的包块，要格外当心，右侧腹部出现这类表现更需警惕。

　　五是没减肥却突然瘦了，还总觉得累。肿瘤会悄悄消耗身体营养，再加上肠道长期少量出血容易引发贫血，要是短时间内体重掉得明显，还经常头晕、脸色发白、浑身没劲儿，别只当成“累到了”。

　　异常症状示意图（图片由AI生成）

　　便血就是痔疮？教你快速区分

　　很多人一见便血就默认是痔疮，其实两者出血特点差别很大，在家就能初步分辨：

　　痔疮出血：颜色是鲜亮的红色，大多粘在大便表面，或者擦屁股时纸上带血、便后滴血，大便本身形状正常；一般便秘、吃辣后容易发作，拉完血就停，常伴随肛门肿痛、下坠感。

　　肠癌出血：颜色偏暗红，甚至像果酱色，血是和大便混在一起的，常常还带着黏液、脓血；同时可能伴随大便变细、排便习惯乱、总觉得拉不干净，通常肛门不怎么疼。

　　袁联文特别提醒，只要出现暗红色血便、大便带黏液脓血，不管疼不疼，都要第一时间就医筛查，别自己买痔疮药拖着。

　　两类出血特征（图片由AI生成）

　　早筛是第一道防线 肠镜是查肠癌“金标准”

　　袁联文表示，肠癌防控的核心不是等生病了再治，而是早发现、早干预，定期规范筛查是最有效的手段。

　　不少人对肠镜有顾虑，觉得又难受又没必要。其实肠镜是目前排查肠癌最靠谱的方法，医生可以看清整条大肠的情况，不仅能发现息肉、早期癌变，很多时候发现问题还能直接在镜下切除，不用开大刀，就能把癌变风险掐灭在萌芽里。

　　这里也要纠正一个常见误区：很多人体检抽个血查肿瘤标志物，觉得指标正常就没事。实际上，早期肠癌、肠道小息肉，抽血指标大多都是正常的，靠抽血很容易漏诊，绝对不能代替肠镜。

　　多久查一次肠镜？不同人群有不同“节奏”

　　不同人群筛查节奏不一样，可以对照参考：

　　普通健康人群，建议40到45岁之间做第一次肠镜；有肠癌家族史的高危人群，要提前筛查，就诊时记得把家族患病情况、发病年龄详细告诉医生；如有家族遗传性息肉病、林奇综合征等遗传病史的人群，癌变风险很高，要从青年时期就开始筛查。

　　第一次检查没发现息肉、肠道黏膜正常，普通人群5到10年再复查即可；

　　查出良性小息肉且已经完整切除，1到3年复查一次；

　　息肉数量多、属于高危类型的，要遵医嘱缩短复查间隔；

　　有慢性肠炎、遗传性肠道问题的人群，按专科医生制定的周期定期复查。

　　做肠镜很遭罪？两种方式一文说清

　　这是大家最关心的问题，现在肠镜分两种，可按需选择：

　　普通肠镜：过程中可能会有点腹胀、牵扯感，大多数健康人都能忍受；

　　无痛肠镜：用一点短效麻醉，睡一小觉就做完了，全程没感觉。而且人放松时肠道不会痉挛，医生看得更清楚，小毛病也不容易漏诊，绝大多数人都适合。

　　当然，对麻醉药过敏、有严重心肺基础疾病的人群，不适合做无痛肠镜，具体要让医生评估。另外提醒大家，肠镜检查前一定要按要求做好肠道准备，吃清淡少渣食物、按时喝清肠药，不然肠道没清干净，会影响医生观察结果。

　　怕做肠镜？这些辅助筛查也能派上用场。

　　如果暂时没法做肠镜，也可以先选这些辅助方式做初筛：

　　直肠指检：最基础也很实用，一半以上的低位直肠癌都能通过指检查出来，体检别因为不好意思就跳过；

　　粪便隐血试验：查大便里有没有肉眼看不见的少量出血，方便又便宜，适合每年体检做一次，但只能提示有出血，不能确定问题出在哪；

　　其他检查，如多靶点粪便DNA检测、结肠造影等，都属于补充筛查手段，要是发现异常，最终还是要靠肠镜来确诊。

　　肠镜检查

　　日常护肠有章法，把风险挡在门外

　　袁联文表示，结直肠癌是可防可控的，养成健康的生活习惯，就能有效降低发病风险。

　　饮食上，记住“多素少荤、吃新鲜的”。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆制品和奶制品；少吃猪牛羊等红肉，尤其少碰香肠、火腿、腊肉、腌肉这类加工肉制品，远离油炸、烧烤、腌制、发霉的食物，三餐规律，别暴饮暴食。

　　健康饮食

　　生活上，动起来、控体重、改坏习惯。每周坚持运动，快走、慢跑、游泳、骑车都可以，促进肠道蠕动；别让肚子胖起来，腹型肥胖会明显升高肠癌风险；戒烟限酒，烟草里有几十种致癌物，长期大量喝酒也是肠癌的明确危险因素；别憋大便，养成规律排便的习惯，少熬夜、保持情绪稳定，肠道状态才会好。

　　规律运动

　　慢性病别忽视，定期复查。有慢性肠炎、肠息肉、长期糖尿病的人群，肠癌风险会升高，一定要按医嘱规范治疗、定期复查。

　　最后特别提醒：有人说长期吃低剂量阿司匹林能防肠癌，这个药虽然有一定作用，但也可能引起胃肠道出血，普通人千万别自己买来长期吃，一定要找专科医生评估后，遵医嘱使用。

　　袁联文表示，肠道健康藏在日常生活的点滴里。别拿便血、便秘当小毛病，摒弃侥幸心理，重视身体发出的信号，适龄人群主动做筛查，养成健康生活习惯，就是对肠道最好的保护。《问康有道》也提醒广大市民，关注肠道健康，科学防病，才能守住健康底线。

　　监  制｜万元勋

　　统  筹｜彭  晶

　　记  者｜彭文茂

　　编  辑｜欧  峰  徐  偲  孙  帆

　　AI制画 | 实习 聂欣怡

　　支  持 | 中南大学湘雅二医院 盛丽娟