“这个男孩一天喝4升、5升水，半年前开始光涨体重不长个。”

　　近日，河南省儿童医院内分泌遗传代谢科主任卫海燕告诉记者，12岁的男孩乐乐（化名）原本因生长发育问题到院就诊。看似各项指标都正常，但半年内身高停滞体重增加，每天都要大量喝水，在当地跑了好几家医院，都被当成“孩子懒、不爱运动、天热口渴”。

　　直到最近，乐乐走路开始频繁撞墙、看东西要贴到屏幕前，才来到省儿童医院就诊，并最终确诊为颅咽管瘤，此时，因肿瘤侵犯视交叉区域，乐乐留下了永久性视力损伤，家长也后悔不已。

　　儿童和青少年是颅内肿瘤高发年龄段，

　　此类肿瘤隐匿性强、危害大

　　乐乐患的颅咽管瘤，属于大脑鞍区肿瘤中最常见的一种，虽然病理学上属于良性肿瘤，但因其侵袭性极强，很容易复发，危害巨大、类似恶性肿瘤。

　　鞍区，指的是大脑颅底蝶鞍上方的一块狭窄区域。大小仅相当于一颗花生米，却挤着下丘脑、垂体、垂体柄、视交叉这些人体的“核心部件”。

　　“垂体是人体内分泌系统的‘总司令部’，管着长个子、调节代谢、性腺发育、应激反应等功能，视交叉则是视神经的交通枢纽，负责传递视觉信号。”卫海燕解释，鞍区一旦长了肿瘤，不管是压迫还是手术、放化疗损伤，都可能引发连锁反应，轻则出现垂体功能减退，重则失明、危及生命。

　　为什么患儿会多饮多尿、生长迟缓？

　　这是因为颅咽管瘤一旦影响到下丘脑、垂体柄，就可能导致多种垂体功能低下。抗利尿激素（又称为血管加压素）就来源于下丘脑，储存于垂体后叶，主要作用于肾脏，让肾脏将大部分水分重新吸收回体内，浓缩尿液。如果分泌不足或绝对缺乏，会使患儿出现多尿、烦渴等严重表现。而生长激素缺乏、甲状腺功能低下等均会导致患儿身高增长缓慢、乏力等。

　　“儿童和青少年是颅内肿瘤高发年龄段，其中鞍区肿瘤占15-20%，除颅咽管瘤外，生殖细胞瘤、胶质瘤等也不罕见，危害极大，且症状极其隐匿，除了乐乐表现的多饮多尿、视力减退、身高增长缓慢等之外，头晕头痛、斜视、视野缺失（撞墙、摔倒等表现）、恶心、呕吐等也常见到，但很容易被当成普通毛病忽略，需要临床医生警惕。”卫海燕告诉记者。

　　儿童颅咽管瘤发病率低、误诊率高，

　　这些症状最易被当成“小毛病”

　　很多人觉得颅咽管瘤是罕见病，但卫海燕给记者算了一笔账：我国儿童颅咽管瘤年发病率为每百万儿童1.2 ~ 2.5例，按照河南省近2500万儿童来粗略估算的话，每年新发病例约30 -70例。“单看发病率不高，但架不住人口基数大，我们门诊几乎每周都能碰到这类患儿，不少都是拖到重症才来。”

　　漏诊率高，其核心原因是早期症状太有迷惑性，如多饮多尿、生长迟缓、肥胖、头痛呕吐、视力模糊等，家长甚至基层医生都容易误判。

　　“越小的孩子越不会表达，更需要医生和家长留心。”卫主任特别提醒，如果孩子出现上述任何一种不明原因的症状，且常规治疗效果不好，一定要及时做垂体核磁共振排排查鞍区肿瘤，“早诊早治，孩子的预后会好很多，失明也许能够避免。”

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　　大河报记者 任倩倩