21岁的小林去玩漂流呛了口水

　　没想到当晚开始不停吐血

　　后来气管被血块堵死

　　命悬一线

　　深圳市第三人民医院多学科接力抢救

　　把她从鬼门关拉了回来

　　小林（化名） 患者

　　漂流完回去之后也没有什么症状，直到晚上睡觉之前我以为是吐口水，结果是吐血。

　　吐血不止

　　单次出血量达100至200毫升

　　前段时间，小林参加了一场漂流活动，期间呛了一口水。当时她没啥感觉，可到了晚上睡觉前，她开始感觉喉头阵阵发痒，随后开始吐血。就医后医生给她进行紧急处置，但第二次、第三次咳血接踵而至，单次出血量达一百至两百毫升，随后她被紧急转入深圳市第三人民医院急诊科。

　　黄 佳

　　深圳市第三人民医院

　　重症医学科主任医师

　　到我们急诊科的时候，她当天咳了差不多有200多毫升的血。转到我们ICU之后，发现她右侧肺里面有大量的血凝块，做了清理以后有了明显的改善。

　　刚稳住又咯血

　　多学科紧急会诊

　　医生清理了小林肺里面的血凝块，小林再次出现大咯血，气管插管里全是涌出来的鲜血，医院紧急启动多学科会诊。

　　黄 佳

　　深圳市第三人民医院

　　重症医学科主任医师

　　咯血（气管、支气管或肺组织出血）量太大引起了窒息，氧合很差，我们紧急给她做了VV-ECMO（体外膜肺氧合），保障了氧的供应。到介入科治疗之后，发现血管的畸形没办法去做栓塞，只能进行外科手术治疗。

　　原是先天性血管畸形惹的祸

　　最终诊断明确，小林患的是一种罕见的先天性血管畸形，即支气管杜氏病。这是一种隐蔽在支气管里的“定时炸弹”。面对药物止血、内镜封堵均告失败、介入栓塞无法到位的困境，在充分告知家属并取得同意后，团队切除右肺病灶，最后，出血终于得以控制。

　　黄 佳

　　深圳市第三人民医院

　　重症医学科主任医师

　　多数情况下这是一种先天的疾病，有少量是后天形成的。在没有发病之前，可能就没有什么症状，和普通人都差不多。只有出现了血管损伤、引起了这种出血的表现，就会引起一些比较严重的并发症。

　　术后恢复顺利

　　患者两周后出院回家

　　所幸，小林术后恢复很顺利，两天脱离ECMO，四天拔掉呼吸机，左肺功能恢复良好，肺部感染得到有效控制，已于近期出院。

　　第一现场记者丨吕力浩