王素英读片中。通讯员供图

　　身上长红斑、掉皮屑，痒起来“钻心挠肺”、激素药膏涂了个遍却只能管几天……注意，如果这种“湿疹”总是治不好，千万别再盲目涂药了，这看似普通的皮肤病背后，可能正潜伏着一种特殊“皮肤癌”。

　　“湿疹”反复多年治不好

　　一纸病理报告揭开真相

　　40多岁的宁波市民陈先生（化姓），从5年前开始就被一种“怪病”缠上：身体躯干、四肢皮肤反复出现淡红、暗红色斑片，伴随红疹、脱屑，瘙痒一阵接一阵，夜不能寐。

　　这些年他跑了不少医院，诊断栏里清一色写着“湿疹”，医生给出的建议也都是外用药膏治疗。可药膏涂完没多久，痒劲又上来了，皮疹照样复发，红斑范围越来越大，抓挠后的皮损也越来越明显。

　　久治不愈之下，医生建议陈先生做个病理活检。随后，标本被送到了宁波市临床病理诊断中心。

　　中心泌尿生殖、皮肤病理亚专科带头人王素英主任医师在显微镜下观察切片时发现，病灶内的淋巴细胞长得和普通炎症细胞不太一样。她当即判断需要进一步做免疫组化检测。结果出来后，真相大白：是蕈样肉芽肿。

　　“这是一种皮肤T细胞淋巴瘤，属于低度恶性肿瘤，也是皮肤淋巴瘤中最常见的类型。”王素英说。

　　这种淋巴瘤极易与湿疹“混淆”

　　久治不愈、连年加重者需警惕

　　很多人以为只有淋巴结才会发生恶性淋巴瘤，其实不然！有一类T淋巴细胞常驻于皮肤之中，相当于皮肤的“免疫卫兵”。皮肤每次发炎、过敏，它们就赶来“执勤”，记住入侵物，下次能快速反应。

　　它们平时“安分”地待在皮肤里，但当皮肤长期受到炎症、感染等反复刺激时，这群“卫兵”里一小部分细胞可能会发生基因突变，变成“坏细胞”。这些细胞不再正常“执勤”，变成单一品种疯狂繁殖（克隆），并且赖在皮肤里不走，还会往表皮钻，最终就发展成蕈样肉芽肿。

　　王素英说，蕈样肉芽肿是一种起源于皮肤的淋巴瘤，也可以理解为特殊的“皮肤癌”。该病病程发展缓慢，早期仅表现为顽固性红斑、剧烈瘙痒伴有脱屑。但如果长期漏诊，疾病进一步发展，会逐步进入斑块期及肿块形成期。晚期，肿瘤细胞还会“跑到”全身皮肤、内脏器官、血液及淋巴结等部位。

　　好在陈先生发现时尚处于疾病早期，目前已采用注射药物控制病情，后续将根据恢复情况调整治疗方案。

　　王素英介绍，蕈样肉芽肿多发于中年人群，免疫力低下是重要诱因之一。当皮肤长期反复发炎、过敏时，会导致皮肤免疫功能紊乱，免疫系统的“监视”能力随之下降。一旦免疫系统无法及时清除体内发生突变的T细胞，这些病变细胞就会在皮肤内慢慢扎根、增殖。到了后期，恶变细胞还会进一步破坏正常的免疫功能，导致病情加重。

　　该病的早期临床表现与普通湿疹高度相似，极易混淆，许多患者往往拖延多年才得以确诊。

　　“蕈样肉芽肿属于惰性肿瘤，虽然现阶段无法根治，但只要早期规范干预，患者可以长期带病生存。”王素英说。

　　“病理活检和免疫组化是区分湿疹与皮肤淋巴瘤诊断的‘金标准’。”王素英提醒市民，面对慢性顽固性皮肤病，不可盲目自行用药，若常规皮肤病治疗一直没有明显改善，建议做皮肤病理活检，争取早诊断、早干预，避免病情持续进展。

　　记者 林桦 通讯员 车倪