半岛网7月30日讯  （记者  孙贴静）青春期乳腺巨大肿瘤是乳腺外科的疑难挑战，手术既要完整根除病灶、规避血管神经损伤，又要最大程度保留乳房正常形态与远期发育、哺乳功能，对术前方案制定、术中操作精度以及手术团队综合实力都是极大考验。

　　近日，青岛市妇女儿童医院乳腺甲状腺外科张坚教授团队凭借精湛的微创技术，成功为一名12岁青春期女孩完整切除10cm巨大乳腺肿瘤，以36分钟的手术速度、术中不足5ml的微量出血、隐蔽无痕切口、完整保留乳房外形的效果，实现了治病、保功能、护美观的三重突破。

　　12岁女孩右乳长罕见大肿瘤

　　女孩小丽（化名）半年前偶然发现右侧乳房有一枚鸡蛋大小的肿物，因不疼不痒，家长误以为是青春期正常发育，便未在意。不曾想，短短半年时间，肿物快速增大，摸上去硬邦邦的，导致双侧乳房明显不对称，严重影响美观。

　　家长赶紧带孩子就医检查，结果令人揪心：小丽右侧乳房内竟长了一个巨大的半球形实性肿瘤！直径约10厘米，影像学提示BI-RADS 4a类，存在潜在风险。

　　正值青春期的少女，乳房是身心发育的重要标志。“突如其来”的疾病让一家人心急如焚，既害怕是恶性肿瘤威胁生命，又担心乳房保不住，影响日后发育和婚育哺乳。

　　多方打听后，一家人慕名来到青岛市妇女儿童医院，寻求乳腺甲状腺外科首席专家、主任张坚教授的救治。

　　MDT讨论定制“无痕”手术切除方案

　　乳腺巨大肿瘤实属罕见！在详细了解病情后,张坚教授团队组织MDT反复研判：12岁女孩乳腺组织稚嫩，肿瘤体积巨大，紧邻丰富的血管、神经与乳管组织，正常解剖结构被肿瘤严重挤压变形，术中极易出现血管损伤、乳管破坏、创面出血等问题，手术暴露难度、剥离精度要求远超常规乳腺手术。

　　最终，结合小丽年龄、肿瘤大小、乳腺发育特点及美学需求，团队定制制定了详细的手术方案：决定利用乳房自然褶皱，实施乳房外下皱襞隐蔽切口扩大切除术。

　　成功切除肿瘤治愈全家“心病”

　　经过充分的术前准备，在麻醉科、护理等团队的配合下，由主刀医生张坚教授为小丽实施手术。

　　术中，手术团队凭借丰富的手术经验和技巧，在狭小的手术视野中精准甄别、精细剥离，逐层分离肿瘤与正常乳腺组织、血管及神经的粘连，全程规避重要组织结构损伤，在团队的默契配合、精准操作下，仅用36分钟，便完整剥离并取出这枚10cm大肿瘤，手术出血量不足5ml。

　　手术不仅保住了乳腺原生形态与生理功能，还做到了微创“无痕”， 且术中病理提示巨大乳腺纤维腺瘤……如此理想的结果，让小丽一家悬着的心彻底放下了，连连向张坚教授团队致谢。术后，在医护团队的精心照料下，小丽恢复迅速，现已康复出院。

　　青岛市妇女儿童医院乳腺甲状腺专家提醒，青春期乳腺纤维腺瘤是少女高发乳腺疾病，多与体内雌激素紊乱及饮食因素相关。家长应密切关注孩子身心健康，切勿将乳腺肿物盲目归为发育现象，忽视早期筛查。日常生活中需引导孩子养成健康饮食、规律作息的习惯，减少外源性激素摄入，一旦发现乳腺异常应及时就医。

　　乳腺甲状腺门诊预约就诊攻略首席专家

　　张坚

　　乳腺甲状腺中心首席专家、主任 外科中心主任 主任医师 医学博士后 博士后合作导师

　　青岛市拔尖人才，青岛市优秀青年医学专家，青岛市卫健委优秀共产党员。日本Fujita大学医院、东京癌研有明医院、韩国延世大学Severance医院访问学者。兼任山东省医学会外科学分会乳腺外科学组委员，山东省医学会微创医学分会委员，山东省康复医学会乳腺疾病分会常务委员，山东省医药教育协会甲状腺专委会副主任委员，青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科分会副主任委员，青岛市老年医学学会乳腺疾病专委会副主任委员等。从事乳腺和甲状腺外科、普外科专业近30年，以肿瘤根治、微创整形为技术特色，以一站式多模态筛查、个体化微创手术、精准综合治疗为基石，在保乳整形、自体/假体重建、单孔腔镜微创、分子病理导向治疗等领域持续突破，致力于打造业内领先的乳腺甲状腺肿瘤一体化精准诊疗中心。

　　特色技术包括：

　　（一）乳腺癌保乳整形OPS技术

　　女性患者接受乳房肿瘤切除后，可造成乳房缺失或乳房畸形、不对称。通过肿瘤整形OPS技术（容积移位、容积替代），包括缩乳上提技术（Wise pattern）、双环技术、Grisotti技术、侧胸壁穿支皮瓣技术等，大幅降低切缘阳性率，显著提高美容结局与满意度。

　　（二）单孔腔镜保守性全乳切除+自体/假体重建手术

　　对于病变广泛无法保乳的患者，采用单孔腔镜保守性全乳切除技术，例如保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM），仅通过腋窝4-5cm切口，完成根治性全乳切除。即刻一期或两期、自体或假体重建，例如带蒂背阔肌肌皮瓣（LDF）、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、胸肌前假体+补片技术、胸肌后双平面技术等，使乳癌患者不止于根治，更兼顾美丽和自信。

　　（三）甲状腺/甲状旁腺微创外科

　　积极开展甲状腺肿瘤的颈部无疤痕手术（经腋入路、经胸乳入路），尤其是经腋窝单孔腔镜甲状腺癌切除+中央区淋巴结清扫术。术中神经监测（IONM）和甲状旁腺识别技术，将术后严重并发症降至1%。对甲状腺低危微小乳头状癌，通过超声介入热消融技术，实现微创、高效、美观，避免终生服药。

　　转自：大众报业·半岛网