说到胰腺癌，绝大部分人的第一反应是：“这病治不好，花钱多，还受罪。”它也因此被称为“癌中之王”。胰腺癌是一种恶性程度高、诊断和治疗困难的恶性肿瘤。但确诊为胰腺癌后，我们真的束手无策了吗？实际上，通过规范的辅助治疗、微创手术与术后化疗，不少患者依然有机会实现长期生存。

　　问：报告提示胰腺肿物，一定是胰腺癌吗？

　　答：不一定。胰腺肿物分良性和恶性。良性胰腺肿物有胰腺假性囊肿、胰腺浆液性囊腺瘤等。若胰头肿物伴黄疸、不明原因体重下降、血糖骤升、糖类抗原19-9（CA19-9）显著升高，且影像学提示边界不清或侵犯血管时，恶性风险较高。而有胰腺炎病史、肿物呈囊性形态、肿瘤标志物正常者，多为良性。

　　问：胰腺癌有哪些治疗手段？

　　答：胰腺癌的治疗手段主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、局部微创治疗及姑息支持治疗。

　　问：面对不可切除的胰腺癌，还有哪些治疗办法？

　　答：对于不可切除的胰腺癌，治疗以全身综合治疗为主、局部治疗为辅，目的是控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。全身治疗主要是化疗，可根据情况联合放疗，用于缩小肿瘤、缓解腹痛及梗阻；存在基因靶点的可进行靶向治疗，部分患者可选择免疫治疗。同时，可通过放置胆道支架、消融、腹腔灌注等局部微创治疗解除黄疸、控制病灶，并配合止痛、营养支持等治疗，缓解症状。

　　问：如何早期筛查胰腺癌？

　　答：早期胰腺癌缺乏典型症状，高危人群需定期筛查，主要联合进行血液肿瘤标志物﹢影像学检查：抽血检测CA19-9、癌胚抗原（CEA）；影像学检查首选胰腺薄层增强CT或上腹部磁共振成像（MRI），必要时做超声内镜检查，可发现微小病灶。40岁以上有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、新发糖尿病、胆道疾病和长期吸烟饮酒等高危因素的人群，每年应筛查1次。

　　文：浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科主任医师 虞洪

　　整理：李文芳 乐小舟