日前，广州医科大学附属市八医院胃肠外科接诊了一位因腹痛前来就医的20岁女性患者曾某（化名）。令医生和患者本人都大跌眼镜的是，导致她反复发热、腹痛难忍的“元凶”，竟是两根被误吞入腹的一次性筷子竹片。

　　专家提醒，进食时分心看手机、咬筷子等不良习惯，可能让细小尖锐异物悄悄“溜”进消化道，一旦刺破肠壁，引发腹腔感染甚至穿孔，后果不堪设想。街坊们若出现不明原因的腹痛、发热，务必及时就医并主动告知医生有无误食可能，切勿心存侥幸。

　　反复发热当感冒治

　　CT一照腹腔藏“竹钉”

　　据了解，曾女士起初因“发热”到当地社区医院就诊，被拟诊为“上呼吸道感染”并接受了抗感染治疗，但症状迟迟未见好转。两天后，她又出现了明显的腹痛，这才转到广州医科大学附属市八医院急诊科。腹部CT检查提示，其左侧腹腔存在一个包裹性脓肿，且脓腔内可见高密度影，情况非同寻常。随后，曾女士被收入胃肠外科住院治疗。

　　入院后，胃肠外科主任廖坚松主任医师在查房时仔细审阅了CT影像。凭借丰富的临床经验，廖坚松敏锐地判断，患者极有可能是经消化道吞入了尖锐异物——异物刺破肠管进入腹腔，继而引发了感染和脓肿形成。

　　然而，当医生反复追问病史时，曾女士均一口咬定：“绝对没吃过任何异物！”她坚称自己从未吞下过鱼刺、骨头或其他硬物。

　　在与患者及家属充分沟通并征得手术同意后，手术团队于7月6日为曾女士在全麻下实施了腹腔镜腹腔脓肿清除及腹腔异物取出术。术中，医生在横结肠与大网膜包裹形成的脓肿中，成功取出了两块细条状竹片——长度分别约为2厘米和3厘米，边缘尖锐。这一发现，精准验证了术前的判断。

　　医生从患者体内取出的两根竹筷片

　　术后，当医生再次温和地询问曾女士时，她才仔细回忆起日常生活中的细节。原来，曾女士独自一人在广州生活，平时经常点外卖解决三餐，且养成了一个习惯——边吃饭边刷手机。医生分析认为，她很可能是吃饭时一次性竹筷子的尖端发生破损脱落，或是被嚼烂后不慎吞下，由于当时全部注意力都在手机屏幕上，她对此毫无察觉，直到竹片穿破肠壁引发脓肿，才以剧烈腹痛“报警”。

　　“以后再也不敢边吃饭边看手机了。”经历这次惊险手术后，曾女士后怕地表示。

　　警惕：尖锐异物最“要命”

　　三类误食风险各不同

　　很多人觉得，误吞个小东西问题不大，忍忍就过去了。但临床上，消化道异物引发的严重后果屡见不鲜。根据异物的性质，主要可分为三类：

　　1.尖锐类异物（风险最高，本案例即属此类）

　　包括竹片、木刺、鱼刺、骨头碎片、牙签、碎玻璃、金属钉等。这类物品质地坚硬且边缘锋利，在经过食管、胃、小肠、结肠时，极易刺破肠壁。

　　食管、胃部穿孔：可引发纵隔感染、腹腔感染，甚至腹腔大出血；

　　小肠、结肠穿孔：肠液或粪便流入腹腔，形成局限性脓肿甚至弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，危及生命。

　　2. 圆滑物品

　　如硬币、纽扣、塑料圆珠等。多数情况下可随粪便自行排出，但如果体积偏大或卡在肠道弯曲处，也可能造成肠梗阻。

　　3. 腐蚀性物品

　　如纽扣电池、化学试剂等，会快速腐蚀消化道黏膜，造成溃烂、穿孔，伤害极大，需紧急处理。

　　避坑：三大常见误区

　　每一个都可能“踩雷”

　　误区一：异物不大，忍一忍自己就能排出去

　　只有光滑且细小的异物，大概率可以自行排出；但木质碎片、鱼刺这类尖锐物，在肠道蠕动过程中会持续挤压、刺戳肠壁，绝大多数情况下会穿破肠管。穿孔早期被周围组织包裹时，腹痛可能并不剧烈，容易被忽视，等到大范围腹腔感染时病情已十分危重。本例患者前期仅表现为反复发热，正是典型“隐匿”信号。

　　误区二：吞东西后喝醋、吞饭团把异物压下去

　　喝醋根本无法软化竹片或骨头，强行吞咽米饭、韭菜等粗食，反而可能将扎在黏膜里的异物推得更深，加重穿孔风险，甚至划伤更深部位的血管，造成大出血。正确做法是：一旦怀疑吞入异物，立即停止进食饮水，第一时间到医院就诊。

　　误区三：只有儿童才会误食异物，成年人不会出事

　　成年人不良习惯恰恰是误食的高发诱因——比如吃饭时咬筷子、边吃边聊天看手机、熬夜疲惫状态下进食、工作时分心吃饭。成年人的肠壁虽然较厚，但穿孔早期症状更加隐匿，更容易延误诊治。就像本例患者起初被误诊为上呼吸道感染，便是教训。

　　黄金处理时间：

　　不同阶段，应对策略截然不同

　　误食24小时以内

　　若异物尚停留在胃内，首选通过胃镜取出，无需外科开刀，创伤最小，恢复也最快。

　　异物进入小肠、结肠（如本例情况）

　　此时需依靠CT和X片精准定位异物位置。一旦已经发生穿孔、脓肿，则必须进行外科手术——取出异物，修补破损肠壁，清理感染脓液。若感染过重，部分患者甚至需要切除一段肠管。

　　超过72小时

　　感染概率大幅升高，治疗周期明显延长，住院时间和治疗费用成倍增加，并发症风险也直线上升。因此，越早就医，代价越小。

　　专家提醒：

　　预防胜于治疗，改掉四个坏习惯

　　廖坚松特别提醒广大市民，日常预防消化道异物，请务必注意以下几点：

　　1.改掉坏习惯：吃饭时不要咬筷子、咬牙签，进食务必专心致志，杜绝边说笑边吃饭、边看手机边吃饭等分心行为；

　　2.细嚼慢咽：吃鱼、排骨等带骨食物时，务必剔除干净，细嚼慢咽，不赶时间；

　　3.及时排查：一旦怀疑吞入异物，哪怕只是轻微隐痛、间断发热，也不要抱有侥幸心理，应尽快做影像学检查排除风险；

　　4.主动告知病史：出现持续腹痛、反复发热、恶心等症状时，就诊时一定要向医生说明有无误食异物的可能，否则很容易被误诊为其他疾病，延误治疗。

　　消化道异物绝非儿童专属问题，成年人不良饮食习惯引发的异物穿孔在临床上十分常见。小小一根竹片，就能诱发腹腔脓肿、肠穿孔，严重时甚至夺命。消除不专心进食、啃咬餐具等坏习惯，才是最经济、最有效的预防方式。

　　文、图/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：梁芳祉芸 通讯员：陈焕忠、应若素