内容来源：北京中医药大学第三附属医院

　　作者：蔡悦萍

　　每年7月8日是世界过敏性疾病日。过敏性疾病已被世界卫生组织列为全球第六大慢性疾病，药物过敏是风险较高的一类过敏性疾病，突出特点是起病急、进展快，轻症仅表现为皮疹、皮肤瘙痒，重症可诱发过敏性休克、多脏器损伤，处置不及时甚至会危及生命。

　　药物过敏到底是怎么回事？哪些认知最容易出错？我们一一来说。

　　01

　　什么是药物过敏？

　　药物过敏是人体免疫系统对药物成分产生的异常免疫反应，轻则皮肤不适，重则可危及生命。临床上根据发作时长，将药物过敏分为速发型、迟发型两类，二者风险特点各不相同。

　　速发型过敏多在用药后数分钟至数小时内发作。轻症可见皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红、口唇眼睑水肿；重症进展迅速，可快速出现咽喉发紧、呼吸困难、血压骤降、意识模糊，即过敏性休克，若救治不及时可危及生命。青霉素、头孢类抗生素及部分疫苗，易诱发速发型过敏。

　　迟发型过敏隐蔽性更强，通常在用药数小时至数天后才逐渐显现。因间隔时间久，患者很难将不适症状与服药关联。

　　初期多仅皮疹、皮肤瘙痒、低热等轻微表现，但少数会持续加重，诱发重症药疹、肝肾功能损害，甚至剥脱性皮炎等危重并发症。迟发型药物过敏若未能及时停药、规范治疗，少数重症患者可能留下肝肾、皮肤相关后遗症。抗癫痫药、解热镇痛药及多种中成药，是迟发型过敏的常见诱因。

　　02

　　为什么会发生药物过敏？

　　药物过敏的核心诱因，大多源于人体免疫系统的过度防御反应。

　　正常状态下，免疫系统会精准识别并清除细菌、病毒等有害入侵物。部分人群因先天体质原因，或是身体处于疲劳、感染、孕期、术后等特殊阶段时，免疫功能容易紊乱，会错误将进入体内的药物成分判定为危险异物，进而触发过激免疫反应。举个通俗的例子：如同小区安保系统，把正常送货人员错当成可疑人员，不仅触发警报，还调动全部力量进行阻拦攻击。

　　这类药物本身不存在毒性，给人体带来损伤的，是免疫系统这场 “过度反击”。此外，少数药物（如部分中药注射剂、造影剂）可直接刺激机体释放致敏介质，诱发类过敏反应，其症状、风险及急救处理方式与药物过敏完全相同，同样需要高度警惕。

　　03

　　常见误区有哪些？

　　误区一

　　药物过敏只和输液有关

　　很多人认为只有打针、输液才会引发药物过敏，而口服、外用药物都十分安全。

　　实际上，药物无论通过哪种途径接触人体，包括口服、注射、外用、雾化，以及滴眼、滴鼻等，均存在诱发过敏的风险。

　　一旦机体启动异常免疫反应，过敏损伤可累及皮肤、呼吸、循环、消化等全身多器官组织，风险不分给药方式，切勿放松警惕。

　　误区二

　　皮试阴性就代表绝对安全

　　皮试仅能筛查快速发作的严重过敏反应，无法预判迟发性过敏。

　　单次皮试结果阴性，仅代表本次测试时，即刻发生重度过敏的概率较低，后续整个用药过程依旧要留意身体有无不适。

　　误区三

　　过敏反应只会出现皮疹、瘙痒症状

　　皮肤瘙痒、出疹是过敏最典型表现，但并非唯一症状。部分重症过敏患者全程无皮疹，首发不适为胸闷、恶心、头晕、心悸。这类无皮疹型过敏极易被忽视、误诊，危险性更高。

　　误区四

　　所有中药都是 “天然无副作用”的

　　人们多认为中药取自天然动植物，药性平和、不会产生不良反应。

　　其实，中药成分复杂，部分药材也有一定的致敏风险，如僵蚕、蜈蚣、全蝎、地龙等临床常用的虫类药，这类药材富含异种动物蛋白，对于特定体质的个体，可能引起皮肤红疹、全身瘙痒等过敏表现。若剂量过大或盲目自行服用，可能会出现口舌麻木、肢体抽搐、恶心呕吐、血压下降等症状。在临床中需要谨慎使用，用药后也要注意观察。

　　04

　　发生药物过敏怎么办？

　　首先立即停用全部可疑致敏药物。停药是阻断过敏反应持续进展的关键，切勿心存侥幸而拖延处理，延误干预会进一步加重机体损伤。

　　仅单纯皮肤红疹、轻微瘙痒，可临时口服抗过敏药物观察；若伴随大面积皮疹、喉头发紧、呼吸困难、头晕心悸、口唇肿胀等全身严重不适，切勿自行用药缓解，须尽快前往医院或急诊救治，由医生判断情况并实施对症处理。

　　此外，还要做好过敏信息留存。准确记录致敏药物名称，在病历醒目位置标注过敏史；后续无论到何处就诊，都要第一时间主动告知医师。若记不清药品名称，可拍摄药盒存放于手机，便于随时出示查阅。

　　药物是治疗疾病的重要手段，绝大多数人群规范用药均可平稳耐受，仅少数人群存在药物过敏相关风险，因此既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。日常用药应保持审慎态度，出现异常及时就诊，留存过敏药物信息，保障用药安全。