体检时

　　查出结节、囊肿、息肉怎么办？

　　哪些指标“异常”需警惕？

　　报告核心指标怎么看？

　　一起来了解↓

　　如何评估甲状腺结节？

　　了解这些关键指标

　　拿到超声报告，大量专业术语常让人一头雾水。以临床最常见的甲状腺结节为例，结合通用评估标准，带你读懂核心指标↓↓

　　0 1 TI-RADS分级：评估恶性风险

　　TI-RADS全称为甲状腺影像报告与数据系统，是行业通用的结节良恶性风险评估标准，分级越高，恶性风险越高。

　　1～2级：良性，无需特殊处理；

　　3级：恶性风险＜2%，基本为良性，建议每年复查1次；

　　4级（4A级、4B级、4C级）：恶性风险2%～90%，4B级需高度警惕，一般建议穿刺活检明确性质；

　　5级：高度怀疑恶性（恶性风险＞90%），需穿刺活检确诊；

　　6级：确诊为恶性。

　　0 2

　　判断结节性质的5个核心维度

　　形态：纵横比＞1（结节“竖着长”），恶性风险更高；纵横比＜1（结节“横着长”），多为良性。

　　边界：边界清晰、边缘规则，多为良性；边界模糊、边界不规则、呈锯齿样浸润生长，需警惕恶性。

　　回声类型：无回声多为纯液性囊肿；等回声、高回声多为良性；低回声需结合其他指标综合判断，炎症、恶性肿瘤均可表现为低回声；强回声多指钙化。

　　钙化：微小钙化是恶性的重要提示，可使恶性风险升高4倍；粗大钙化、蛋壳样钙化多为良性。

　　血流信号：多数脏器的恶性肿瘤表现为血流丰富，但甲状腺最常见的乳头状癌常表现为血流偏少 ，需由专业医生综合判断，不可一概而论。

　　乳腺结节

　　不疼但不断增大要重视

　　乳腺结节包括乳腺癌，也包括乳腺的增生结节、乳腺囊肿，以及乳腺纤维瘤等，绝大部分结节都是良性的，尤其是长期存在、合并疼痛又无明显增大的结节。一般良性乳腺结节不需要特殊处理，定期复查即可。如果发现结节虽然没有疼痛但在不断增大，需要引起重视。

　　专家表示，绝大部分乳腺癌都是没有症状的，只有10%的乳腺癌是以乳腺溢液为表现的，绝大部分以肿块为表现，不疼不痒，甚至都摸不到。

　　如何判断结节是否为良性？记好这三点↓↓

　　第一是形态类似圆形或者长条形；

　　第二要看里面有没有细小的钙化；

　　第三是看血流是否非常丰富。

　　专家介绍，已经确诊为良性的结节一般不会癌变。有乳腺癌家族史，乳腺密度高，在正常生理年龄未婚、未育、未哺乳，接触放射线、雌激素水平高等都容易引发乳腺癌。

　　日常生活中，通过“一看二触三挤”的方式进行乳腺自检，可以发现大部分乳腺病变。

　　一看：站立对着镜子，看乳头有没有变形、凹陷，乳房形状有没有改变。

　　二触：将双手抬高后，触摸腋窝处并顺时针触摸乳腺，检查是否有肿块。

　　三挤：拇指和食指轻轻挤压乳头，如果有溢液的表现应尽快就医。

　　查出肺结节先别慌

　　定期复查很关键

　　多数2毫米以上的结节都能在CT上发现，而且绝大多数是良性的。胸部CT检查初次发现肺结节，先不要恐慌，应根据医生的建议定期复查，观察肺结节大小、边缘、密度的变化，再决定是否需要临床干预。

　　准确鉴别以下4种关键结节，这是守护肺健康的关键——

　　微小结节：

　　直径小于5毫米的肺结节是微小结节。需要注意的是，肺结节并不是越小，恶性概率就越小，还需要通过其形态，是否有空泡征、分叶征等征象综合判断。

　　实性结节：

　　实性结节密度较高，足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

　　实性结节恶性概率低于磨玻璃结节。但是，如果是恶性实性结节，那么其生长速度、活跃程度会高于磨玻璃结节，危险性大。

　　磨玻璃结节：

　　磨玻璃结节密度低于实性结节，不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，就像磨砂玻璃一样。

　　磨玻璃结节基本只有做薄层CT扫描才能发现。初次发现磨玻璃结节后，应遵医嘱3～6个月后再次检查，判断是不是典型的、持续存在的磨玻璃结节。

　　磨玻璃结节恶性概率较高。大约80%典型的、持续存在的磨玻璃结节，都是早期或早早期肺腺癌。

　　混合磨玻璃结节：

　　磨玻璃密度和实性密度均有的混合磨玻璃结节，恶性概率高，需要尽快进行治疗。

　　查出肺结节后，不必过于焦虑、恐慌。肺结节发展成肺癌，时间比较长，有充足的治疗时间；但也不能大意，因为伴随着结节逐渐增大，恶性概率会逐渐增加。

　　肝脏囊肿、胆囊息肉

　　需要干预治疗吗？

　　肝脏囊肿

　　囊肿类似于水泡，囊壁薄，内为清亮液体。多为先天发育、脏器退行性变或炎症修复后的改变，几乎无恶变风险。绝大多数无需治疗，若囊肿直径＞5cm并产生压迫症状（如胀痛），可在超声引导下治疗，微创高效。

　　胆囊息肉

　　胆固醇性息肉（＞90%）：胆汁中胆固醇过饱和，沉积于胆囊壁形成假性息肉，并非真性肿瘤，无需过度担忧。对于＜1cm的息肉，定期超声随访（6～12个月）即可。

　　腺瘤性息肉（＜10%）：胆囊壁自身增生，有恶变潜能。若息肉≥1cm，或短期内快速增大，需警惕，建议经专科评估后手术切除。