近日,20岁的大学生小于(化姓)
整夜失眠、躁动不安、胡言乱语
被家人带到医院就诊后
才知道她还有血氧偏低等情况
后续还快速进展为重症肺炎
最终,多学科抽丝剥茧揪出病因:
原来女孩的精神异常
是此前被蜈蚣咬伤后,诱发了中毒性脑病

小于被蜈蚣咬的伤口
小于是名大学生,半个多月前,她被10厘米长的蜈蚣咬伤。因为伤口仅轻微红肿,她自己简单处理后,便没有去医院。两天后,她突发异常,整夜失眠、躁动不安、胡言乱语、意识混乱。家长得知后,以为孩子是心理压力太大所致,赶紧带她到武汉市武昌医院南湖院区就诊。
该院临床心理科主任姜振东察觉
女孩症状不像是普通心理障碍
检查后发现她还存在
呼吸急促、血氧偏低等异常情况
小于极度躁动,拒绝配合任何检查
血氧饱和度已跌破90%
这意味着她出现了呼吸窘迫
肺部CT检查显示双肺大面积变白
即临床所称“白肺”
肺功能严重受损,随时面临呼吸衰竭风险。
追问后得知小于近期被蜈蚣咬伤
姜振东立即联系多学科评估
最终诊断是毒素诱发的中毒性脑病
针对她出现的重症肺炎,大腿咬伤处大范围红肿,全身重度炎症等症状,ICU团队进行了4天的救治,小于终于顺利脱险。

小于逐渐恢复意识
该院急诊医学科主任高洪锋解释,大型蜈蚣毒液含神经毒素与强致炎物质,毒素不会局限于伤口,会随血液循环扩散全身。普通咬伤仅造成局部肿痛,但毒液剂量大或个人体质敏感时,毒素会直接损伤中枢神经,引发中毒性脑病,出现躁动、谵妄等精神异常症状。
高洪锋表示,该病例极具警示性,临床中极易因精神症状被误判为心理疾病,错失救治时机。市民在夏季外出旅游时,若被大型蜈蚣咬伤后出现精神异常、呼吸困难、尿色加深等全身症状,需立即就医,以免延误病情。
被蜈蚣咬伤会有哪些症状?
被蜈蚣咬伤后,伤口可能会渗血,出现红肿热痛,如果中毒,组织坏死会更明显。有的人会过敏,局部瘙痒,极个别人发生过敏性休克,须紧急抢救。被蜈蚣咬伤后,如有不适或症状明显,建议及时就近就医。

蜈蚣。图源:央视财经
被咬伤后如何紧急处理?
被蜈蚣咬伤后,迅速而有效的紧急处理对于减轻症状、防止病情恶化至关重要。以下是一些基本的处理步骤:
冲洗伤口:立即用碱性肥皂水或5%~10%的碳酸氢钠水(小苏打水)冲洗伤口,以中和蜈蚣释放出的酸性毒液。冲洗时间应持续5分钟以上。
吸出毒液:如果条件允许,可以使用拔火罐或吸奶器等工具尽量吸出伤口内的毒液。但切记不要强行挤压伤口,以免毒液扩散或加重组织损伤。
冰敷伤口:用冰块或冷毛巾对伤口进行冰敷,以减少毒液吸收和减轻局部肿胀。但注意冰敷时间不宜过长,以免冻伤皮肤。
局部用药:可以涂抹一些具有清热解毒、消肿止痛功效的中草药或药膏。但请注意,这些药物应在医生指导下使用。
就医治疗:如果咬伤后出现严重症状或全身症状,应立即就医治疗。医生会根据病情给予相应的组胺药及皮质类固醇等药物治疗。
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综合:极目新闻、长江日报、武汉晚报、科普中国、央视财经
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