转自：中国中医药报

　　作者：吴煜

　　痛经是女性在月经前后出现下腹部疼痛的一种常见现象，常伴有腰酸、乏力、情绪波动等症状。现代医学将其分为两类：原发性痛经和继发性痛经。

　　原发性痛经多发生于青春期女性，起病早，多在初潮后1~2年内发作，无明显器质性疾病。其疼痛主要与月经期前列腺素水平升高、子宫过度收缩、血管痉挛及子宫局部缺血缺氧有关。此类痛经约占所有痛经患者的九成，常在生育后逐渐缓解。

　　继发性痛经多见于已婚或已育女性，通常与盆腔器质性病变有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。此类患者的疼痛多呈进行性加重，常严重影响生活质量，需及早诊治。

　　中医将痛经分为“实证”和“虚证”，辨证多样，常见证型包括寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻、阳虚内寒、气血虚弱、肝肾不足等不同证型。

　　寒凝血瘀型患者多是体质偏寒，平时贪食生冷，经期淋雨、涉水等外感寒邪，导致气血运行受阻，不通则痛，导致痛经。这些人不仅经期疼痛明显，平时也常伴有怕冷、四肢冰凉、舌淡苔白的表现。而气滞血瘀型的痛经则多与情绪波动、压力大相关，常伴有乳房胀痛、易怒等情绪表现；湿热型患者则易出现面部痤疮、口苦、小腹灼热等；体虚者则表现为腰膝酸软、神疲乏力。

　　不是所有痛经都是“宫寒”，但可以明确的是，无论是哪种证型，经期吃冰都没有好处。

　　“吃着不痛”不代表无害

　　《素问·上古天真论》中提到：“太冲脉盛，月事以时下。”冲脉为女性月经之本，与胃经有交会。简单来说，吃冰可能伤及脾胃，从而间接影响月经的规律性与顺畅程度。

　　有些人说自己吃了冰也不痛，那不代表没问题，可能是暂时没表现出来，或者本身就不是寒凝证型。但在临床上，确实看到很多年轻女孩，月经期间吃了冷饮后，出现月经推迟、腹痛加重的现象。

　　现代医学研究也表明，冷饮摄入与原发性痛经的发生有一定相关性，生冷刺激可诱发子宫平滑肌痉挛，进一步加重缺血缺氧状态，从而引发或加剧疼痛。

　　中医治痛经有“绝招”

　　中医治疗痛经，主要包括内服中药和多种外治手段。二者协同，能更有效缓解症状、改善体质。

　　在内服方面，经典方剂金铃子散由元胡、川楝子组成，具行气止痛之效，适用于原发性与继发性痛经，是治疗痛经的常用方之一。气滞血瘀型痛经，可选用裘氏妇科有效经验名方——调经定痛散。虚寒型痛经，则可选用金匮温经汤。如果是湿热瘀阻型，常表现为小腹胀痛、呕吐、身体困重、面部痤疮等，需清热化湿、化瘀止痛。阳虚型痛经则以温经散寒、补肾止痛为主，可选用吴茱萸汤。寒热错杂的患者则表现为手脚冰冷、长痘，容易感觉热，这类患者需要更加复杂的治疗。

　　在外治方面，耳穴压豆、热敷、艾灸、中药足浴等方法可温经通络、行气活血，促进子宫局部血液循环，从而有效减轻疼痛。

　　若经期出现小腹冷痛，可采用隔姜灸，该法取新鲜生姜切片，厚约0.3厘米，中心扎孔透气，将艾炷置于姜片上点燃，进行穴位灸治。常用穴位包括关元、气海、中极等。每次灸治15~20分钟，每日1次，连续灸5~7天为一疗程，经前一周开始使用效果更佳。隔姜灸具有温经散寒、行气活血、缓解经痛的功效。