一到夏天，天气炎热潮湿、空调使用频繁，很多人关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等问题又开始发作。那么，如何治疗和护理，成为很多关节疾病患友非常关心的问题。

　　先分清：你更像哪一种“关节炎”？

　　类风湿关节炎：具有致残性，需要早期诊断

　　类风湿关节炎是需要及早识别的一类自身免疫性疾病，早期诊断治疗是预防畸形的关键。其基本病变是关节滑膜的自身免疫性炎症，炎症一般表现为富有滑膜（如手、腕、膝关节等）的关节疼痛，肿胀和压痛；关节多对称发作；伴明显晨僵（≥1小时）。化验检查一般血沉会增快，类风湿因子或抗CCP抗体阳性，根据典型的临床表现和专科化验，一般能明确诊断。

　　骨关节炎：关节“磨损老化”

　　骨关节炎是一种和年龄相关的、以关节软骨退变、骨赘形成为主的慢性退行性关节病，对与年龄大，体重高、及关节劳损相关。是关节长期承受负荷后“零件磨损”，导致关节间隙变窄、活动不顺畅，从而出现疼痛和功能受限。多见于膝、关节等大关节，手的小关节也可受累，疼痛程度相对比较轻，晨僵时间多<30分钟；活动时关节可能有“咔咔响”、摩擦感或卡顿感；化验检查一般血沉正常，类风湿因子或抗CCP抗体阴性。是一种非常常见于中老年人的慢性病变，一般症状较轻，但部分患友症状较重，影响生活。

　　痛风性关节炎：尿酸盐结晶“刺”进关节的急性发作

　　痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应。简单说，当体内尿酸水平长期偏高或波动明显时，结晶像“细小玻璃渣”一样刺激关节，引发急性红肿热痛。它常见特点是：①起病很急，红肿热痛非常明显：常在数小时内达到高峰，关节发红、发热、肿胀，疼痛剧烈，甚至“盖被子都疼”，活动明显受限；②多从单关节开始：最经典是大脚趾根部（第一跖趾关节），也可累及踝、膝、腕、肘、手；③诱因常见：饮酒、海鲜/高嘌呤饮食、熬夜、脱水、暴食、受寒、某些药物（如利尿剂）等；④反复久了可见痛风石：耳廓、肘、手指等处出现硬结，严重者可导致关节破坏、畸形。

　　为什么夏天更难受？

　　高温潮湿会使人体出汗增多，若补水不足易出现脱水，导致血液浓缩、尿酸升高，诱发痛风与关节不适；长期直吹空调、风扇会让关节局部受凉，血管收缩、循环变差，肌肉肌腱紧张，关节僵硬疼痛加重；夏季作息不规律、饮食油腻生冷、运动量忽多忽少，也会诱发或放大炎症波动，导致夏天关节更难受。

　　类风湿关节炎vs骨关节炎：

　　夏季护理的核心差异

　　防凉：两者都要，但 “目的” 不同

　　类风湿关节炎患者防凉、避免空调直吹用于减轻僵硬与疼痛敏感，但不能替代控炎治疗。骨关节炎患者避免关节受凉 + 适度热身能更直接改善僵硬，尤其是空调房久坐起身前、出门活动前。

　　运动：类风湿关节炎 要“关节友好”，

　　骨关节炎 要“肌力优先”

　　类风湿关节炎的运动以关节友好为原则，维持活动度、减少僵硬为目标，量力而行。可选择太极、瑜伽（专业指导）、散步、游泳、固定自行车等温和运动，避免在明显炎症高峰期“硬练”。骨关节炎的运动以减负重与肌力（尤其股四头肌、臀肌）训练为主，避免突然爬山、深蹲负重、长下坡等高负荷动作，配合有氧与平衡训练，长期坚持。

　　用药与随访：类风湿关节炎更重要

　　类风湿关节炎治疗的核心是尽早规范治疗与达标管理。不要只靠膏药硬扛，出现对称小关节持续肿胀、晨僵久、夜间痛醒或全身乏力等，应尽快风湿免疫专科评估，按医嘱达标治疗并定期复诊，不要自行停药减药。骨关节炎的治疗多为对症与康复并重（外用止痛抗炎、必要时口服止痛抗炎、运动康复、理疗等）；严重者再评估介入或手术。

　　生活方式的调整

　　类风湿关节炎患者要规律作息、减少熬夜、重视感染预防、保持情绪良好及戒烟。骨关节炎患者要控制体重、避免久坐（每30–60分钟起身活动）、上下楼用扶手，必要时护膝/鞋垫改善受力。

　　夏天的“危险信号”：出现这些别只当受凉

　　出现以下情况建议尽快就医评估：

　　关节持续明显肿胀超过 1-2 周；

　　关节红、热、痛非常明显，或伴发热；

　　夜间痛醒、体重下降、明显乏力；

　　单个大关节突然肿得很厉害（需排除痛风、感染等急症）；

　　手指/脚趾出现进行性变形或功能下降。

　　作者 | 北京医院 程永静、冯敏