63岁的老姚（化名）退休后，加入了社区合唱团，是团里响当当的“高音担当”。

　　可两个多月前，他发现嗓子有点“拧巴”了：高音上不去，说话说多了就累，还时不时干咳几声。

　　一开始他以为是上火了，可几盒润喉糖吃完，嗓子非但没好，反而越来越沙哑、越来越闷。

　　老伴直说：“你说话跟嘴里含了颗核桃似的。”

　　老姚赶紧来到杭州市西溪医院耳鼻咽喉科胡焱副主任医师的专家门诊就诊。

　　本期专家

　　胡焱

　　杭州市西溪医院耳鼻咽喉科副主任医师

　　个人简介

　　擅长咽喉嗓音疾病诊治、耳鼻咽喉头颈肿瘤的外科手术治疗、儿童腺样体扁桃体肥大及成人鼾症治疗，对慢性鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、耳聋耳鸣等常见病有丰富的经验。

　　1

　　声音嘶哑，一查竟是癌症

　　经过医生的仔细询问，发现：老姚有40多年的吸烟习惯，每天一包；长期大量喝酒，每天喝白酒至少200毫升；平时用嗓多，声带负担很重。

　　电子动态喉镜检查结果显示：

　　老姚右边声带的前中段长出了一个新生物，导致两条声带闭合不严，中间留了一条缝，气息从缝里漏出去。

　　更让胡医师警惕的是，声带表面不光滑，局部毛细血管增生，看起来不像普通的声带小结或息肉。

　　术前喉镜检查

　　入院喉镜活检后，病理报告显示为鳞状细胞癌，恶性肿瘤。

　　胡医师团队根据术中范围结合术前检查，采用低温等离子射频消融技术对肿瘤进行了精准扩大切除。切缘的冰冻病理回报：阴性，没有肿瘤细胞残留。

　　这意味着肿瘤已被完整切除，既不需要扩大切除范围，也无需颈部切口或气管切开。

　　2

　　导致喉癌的五大危险因素

　　现代医学已经明确：喉癌是多种因素长期“联手”作用的结果。

　　01

　　烟草

　　烟草作为1类致癌物，吸烟者患喉癌风险是不吸烟者的10~20倍；每日吸烟量每增加10支，风险上升1.3倍。

　　戒烟10年后，喉癌风险可降至接近非吸烟者水平；戒烟越早，获益越大。

　　02

　　酒精

　　作为1类致癌物，酒精的代谢产物乙醛是强效DNA诱变剂；同时，作为溶剂，显著增强烟草中致癌物在喉黏膜的渗透与滞留。

　　吸烟+饮酒者，喉癌风险呈指数级增长。研究显示，二者并存者风险可达单纯吸烟者的30倍以上。

　　03

　　喉咽反流（LPR）

　　胃酸与胃蛋白酶反流至喉部，直接损伤声带黏膜屏障。

　　长期刺激引发慢性炎症→不典型增生→癌变。

　　04

　　HPV病毒感染

　　HPV16/18型感染与部分喉癌（尤其扁桃体、舌根）密切相关，多见于较年轻患者（＜60岁）。

　　在非吸烟/非饮酒人群中，HPV阳性喉癌占比逐年上升。

　　05

　　环境与职业刺激

　　长期吸入粉尘（水泥、木屑、石棉）、工业化学气体（硫酸雾、氯气）、高温油烟（厨师、煎炸从业者），会持续损伤喉黏膜，干扰DNA修复，一步步促进癌变。

　　长期暴露在高浓度PM2.5环境中，喉癌风险增加1.4倍。

　　3

　　如何科学护嗓？

　　01

　　戒断明确致癌物质

　　彻底戒烟：不是“少抽”，而是完全不再抽烟。

　　严格限酒：避免饮用烈性酒；如果一定要喝，男性每日乙醇摄入应＜20g（≈1两白酒），女性＜10g。

　　02

　　优化用嗓

　　避免“假声喊叫”：KTV勿强行飙高音，用胸腔共鸣替代喉部用力；

　　掌握“30-30法则”：连续用嗓≤30分钟，主动休息≥30秒（可吞咽、深呼吸）；

　　录音自查：每周录1分钟朗读，听是否有气息声加重、音调变窄、断续等现象。

　　03

　　关注潜在病因

　　警惕“无症状”的喉咽反流：没有胃灼热（烧心）不代表没有反流，更不代表喉部没有受损。

　　这些职业要小心：厨师、电焊工、化工厂从业者等长期接触粉尘或化学气体的人群，即使没有明显不适，也建议定期做喉部检查。

　　HPV感染史：如果曾有过生殖器疣或宫颈病变等HPV相关病史，应提高对喉部肿瘤的警惕性。

　　供稿：杭州市西溪医院