2026年5月1日起，上海在全国率先实施药品“定额报销”新政，针对第十一批集采品种，以国家集采中选价为报销上限，超出部分由患者个人承担。这样一来，医院和医保使用高价药的压力减轻，用药“丰俭由人”：选集采仿制药，花钱少；选贵药，自己多出费用。 

以治疗糖尿病的盐酸二甲双胍片为例，一盒60片*0.5g的仿制药集采中选价约为3.6元，进口原研版（商品名：格华止）75元/盒。按照三级医院门诊职工医保报销70%计算： 

购买集采药，先扣除乙类药10%的个人自付0.36元，剩余3.24元，医保报销70%（约2.26元），个人仅需再自付0.98元；购买原研药，医保报销仍只按集采中选价对应的2.26元报销，患者需要自付剩余部分——约72.74元。 

中国药科大学国际医药药事法规教研室主任柳鹏程表示，这个政策破解了两难困惑：部分患者有使用原研药的个性化需求，但医疗机构过去受限于集采用量结构考核、医保总额控制等宏观指标，往往难以兼顾。现在，在不增加医保基金风险和医院额外负担的前提下，将选择权交还给市场与患者。这既守牢了医保“保基本”的底线，又彰显了政策的包容性，做到了多方共赢。 

不过，他从临床和药学角度建议：不提倡非必要的频繁换药。如果患者目前使用的集采中选药长期疗效稳定、指征控制良好、无不良反应，完全没有必要为了追求“高价”而特意更换为原研药。人体的生物内环境需要维持稳定，遵医嘱、按合理的临床路径规范用药，才是对自己健康最科学的负责方式。