乳糖不耐受是婴儿期非感染性腹泻的常见原因之一。根据乳糖酶缺乏的成因，可将其分为三种类型：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏，以及原发性乳糖酶缺乏。 不少家长会担心自己的孩子属于先天性乳糖酶缺乏，但实际上，这是一种极为罕见的疾病。

先天性乳糖酶缺乏是由常染色体隐性遗传引起的，这类患儿从出生后第一次接触乳制品开始，就会出现明显的乳糖不耐受表现，且腹泻往往非常严重。 继发性乳糖不耐受是婴幼儿中最常见的一种类型，它通常继发于小肠黏膜上皮绒毛受损之后，常见原因包括肠道感染或手术等。当小肠绒毛受到损伤时，乳糖酶的分泌会减少或活性下降，从而引发乳糖不耐受。在婴幼儿中，轮状病毒肠炎是导致继发性乳糖不耐受的典型诱因。这类患儿常表现为腹泻，粪便呈黄色稀水样，带有泡沫，并伴有明显的酸臭味。 原发性乳糖酶缺乏又被称为成人型乳糖酶缺乏。随着年龄增长及断奶后乳制品摄入的减少，乳糖酶活性与数量不断地下降。到学龄期，乳糖酶活性明显降低，部分孩子在接触乳制品之后就会出现乳糖不耐受的表现。到成年阶段，甚至可能完全检测不出乳糖酶活性。

 （首都医科大学附属首都儿童医学中心）