“医生,我家孩子总说肚脐周围疼,一阵一阵的,疼完又跟没事人一样,吃了打虫药也没用,到底是怎么回事啊?”在湖南中医药大学第一附属医院小儿推拿门诊,医生经常接到家长这样的咨询。
很多孩子反复腹痛,家长第一反应就是“肚子里有蛔虫”,盲目给孩子吃打虫药,却不见好转。湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复学教研室主任、针灸推拿康复中心副主任汤伟介绍,儿童反复腹痛中,80%以上并非蛔虫引起,而是功能性腹痛。
什么是功能性腹痛?
汤伟介绍,功能性腹痛并非器质性病变,而是指排除了肠道寄生虫、肠套叠、阑尾炎、小儿肠系膜淋巴结炎、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等明确的器质性疾病后,以脐周或上腹部疼痛为主要表现的功能性胃肠病。通俗来说,就是孩子的肚子本身没有炎症、梗阻、蛔虫等问题,只是胃肠功能“闹情绪”了。
临床上,这类腹痛的典型特征包括:疼痛部位不固定,以脐周多见;疼痛呈阵发性,时有时无;腹部柔软,没有固定的压痛点;发作期间孩子精神状态、生长曲线基本正常;常规辅助检查均未发现阳性结果。
中医认为,小儿脏腑娇嫩,脾常不足。如果饮食不节、贪吃生冷、腹部受凉,或者学习压力大、情绪紧张,就容易导致气机不通,引发腹痛。常见诱因有三种:吃出来的(零食不断、睡前喝冷饮、暴饮暴食,导致积滞生痛);冻出来的(睡觉踢被子、空调直吹、爱吃冰淇淋,导致寒邪凝滞);气出来的(上学不适应、考试紧张、被批评后,导致肝气犯脾)。
如何缓解功能性腹痛?
汤伟介绍,小儿推拿、针刺是儿童功能性腹痛最适合的外治方案。功能性腹痛的病根在脾胃气机失调,小儿推拿与针刺正是通过刺激特定穴位,调畅气机、温中散寒、消食导滞,让孩子自身的脾胃功能“醒”过来。
针刺同样具有良好的止痛与调节作用,尤其适用于年龄较大(一般5岁以上)能配合治疗的患儿,临床常选用足三里、中脘、天枢、内关、太冲等穴位。针刺与小儿推拿结合使用,往往能起到“1+1>2”的协同效果。具体是否适合针刺治疗,需由专业医师评估后决定。
确诊功能性腹痛后,除了医院的专业推拿,家长还可以在家安全地帮助孩子缓解疼痛:
温热外敷。 用干毛巾包裹热水袋(40℃左右),放在孩子肚脐上热敷5至10分钟,或用粗盐炒热装布袋热敷腹部。注意不要直接用开水袋或电热宝,以免烫伤孩子皮肤。
艾灸肚脐。 将艾条点燃后距离皮肤3至5厘米,围绕肚脐缓慢画圈,每次灸5至8分钟,以皮肤微微泛红为度。家长需全程看护,3岁以下或好动的宝宝不建议用明火艾灸,可选艾灸贴替代。
按揉两个穴位。 按揉足三里(膝盖外侧凹陷下约4指宽处)1至2分钟;用手掌心轻轻盖住孩子肚脐,顺时针、逆时针各轻轻揉30圈。
汤伟提醒,功能性腹痛防大于治。家长应注意避免孩子暴饮暴食,少吃生冷、寒凉食物及油炸、肥腻食物、零食饮料;注意腹部保暖,避免通宵吹空调、风扇;孩子进餐后不要立即跑跳,至少休息30分钟;对孩子态度和蔼,减少紧张和压力。
如果孩子出现以下情况,必须立即就医,排除急腹症可能:腹痛剧烈、持续不缓解;腹痛伴有高热、频繁呕吐,尤其是呕出胆汁样或咖啡样物;腹部有固定性压痛点,拒按,或出现腹胀如鼓;大便带血或出现果酱样大便;脸色苍白、精神萎靡、四肢湿冷。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员夏云
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