45岁的张先生因右手关节肿痛伴晨僵半年就诊。此前他辗转多家医院，先后按痛风、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病对症治疗，中药西药都上了，症状非但未缓解，反而进展至影响日常握笔、提物，严重影响了生活和工作。

　　就诊郴州市第一人民医院风湿免疫科后，主管医师罗慧敏发现关键疑点：患者关节受累呈非对称性分布，且类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等均为阴性——这与类风湿性关节炎的典型特征不符。科主任陈香文主任医师查看患者后，细致询问病史及查体，最终在患者头皮及足部发现皮疹，表面覆细小鳞屑。追问病史，这些皮损已存在1个月，患者此前误以为是“皮肤干燥或脚气病”，从未就诊及重视。结合关节症状与皮肤表现，完善皮肤活检及关节影像学检查后，该患者最终确诊为银屑病关节炎。

　　“牛皮癣居然会影响关节？居然是我关节疼痛的隐形元凶？”张先生的疑惑也是很多患者的共同困惑。陈香文主任医师解释，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性皮肤病。部分银屑病患者会并发银屑病关节炎，这种疾病不仅会损伤皮肤，还会侵蚀关节，导致疼痛、肿胀甚至永久性关节损伤，严重影响生活质量。

　　由于银屑病关节炎的关节症状与类风湿关节炎、骨关节炎等疾病相似但有所不同，且部分患者先出现关节症状，数年后才出现皮肤表现，极易被误诊、漏诊，延误治疗时机。陈香文提醒，当出现不明原因的关节肿痛、僵硬，尤其是伴随皮肤皮疹等表现时，不要自行判断用药，应及时前往风湿免疫科就诊，通过专业检查明确诊断，避免因误诊导致病情加重。

　　针对张先生病情，风湿免疫科团队制定了个体化诊疗方案，同步给予皮肤护理指导及生活方式干预。经规范治疗，患者关节肿痛显著缓解，皮肤皮损逐步消退，日常功能恢复良好。“原来风湿免疫科能看这么多种病，幸好及时过来了，不然还不知道要耽误多久。”张先生感慨道。

　　陈香文介绍，长期以来，公众对风湿免疫科的认知不足，导致大量患者辗转多科、延误诊治。事实上，风湿免疫科作为自身免疫性疾病的专科诊疗中心，诊疗范畴涵盖：弥漫性结缔组织病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、脊柱关节病（强直性脊柱炎、银屑病关节炎等）、退行性及代谢性关节病（骨关节炎、痛风等）、系统性血管炎、罕见及疑难免疫相关疾病等。此类疾病多呈慢性、复发性进程，常累及关节、骨骼、肌肉及全身多系统，病情复杂、鉴别难度大，亟需早期诊断、规范治疗、长期随访三位一体的全程专科管理。

　　潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员方淼 陈香文