头痛、牙痛、浑身酸痛，不少人随手就吃止痛药，觉得见效快、不费事。

　　却不知这种“痛了就吃”的习惯，正以“温水煮青蛙”的模式透支肾脏健康，有人甚至因此导致肾衰竭。

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　　乱吃止痛药

　　一人险丧命、一人终身透析

　　据广州日报报道，55岁的李先生有5年高血压病史且用药不规范，血压居高不下伴间断头痛，因此常自行服用“头痛粉”，入院前因大量食用杨桃突发双下肢浮肿、腹胀恶心，伴尿量减少，24小时尿量仅300ml，查血肌酐最高达951μmol/L，确诊急性肾衰竭。经血液透析、激素、护肾等治疗，日前其肾功能已逐步恢复。

　　无独有偶，东莞30岁男子因痛风长期不规范服用止痛药，导致双肾近乎报废，需终身透析。医生指出，两人患病核心原因均为长期滥用非甾体类抗炎镇痛药，其肾损伤极具隐蔽性，而这类药物只是众多伤肾药物中的一种，生活中还有不少大家常用的一些药物，同样在悄悄伤肾。

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　　不止止痛药

　　这些常见药物也可能悄悄伤肾

　　布洛芬、萘普生、阿司匹林、头痛粉等均属非甾体类抗炎药，这类药物是常见的伤肾“元凶”之一。

　　此外，还有其他几类药物也可能损伤肾脏，需一并警惕：如部分抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、含马兜铃酸的中草药、某些解热镇痛药复方制剂、造影剂等。肾脏是药物代谢排泄核心器官，这些药物均需经肾脏分解排出，长期或不规范服用都会对肾脏造成损伤，其中非甾体类抗炎药的滥用最为普遍。

　　以非甾体类抗炎药为例，其伤肾主要有两方面：一是收缩肾脏血管，减少血液灌注，导致肾小管缺血缺氧、损伤坏死；二是药物代谢杂质沉积肾组织，诱发间质性肾炎，长期滥用会逐步发展为蛋白尿、肾功能衰退，最终诱发肾衰竭。其他伤肾药物则会通过不同机制损伤肾脏，如抗生素可能直接损伤肾小管，含马兜铃酸的中草药会导致慢性肾间质纤维化。

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　　“痛就吃药”最伤肾

　　三类人是肾损伤高危人群

　　很多人吃药全凭感觉，不看剂量、不问医生，这种盲目用药是伤肾主因，尤其对于本身肾脏耐受能力较弱的人群，风险更高。肾脏对药物耐受有极限，频繁叠加、长期自行服药，会持续加重肾脏负担，损伤多不可逆。

　　其中，三类人群属于药物性肾损伤高危人群，尤其不能乱服各类伤肾药物：

　　1. 高血压、糖尿病患者：基础病已损伤血管和肾功能，药物代谢能力下降，更易受止痛药伤害；

　　2. 老年人：肾功能随年龄衰退，代谢排毒能力弱，对止痛药耐受度大幅降低；

　　3. 慢性肾病、体质虚弱人群：肾脏本身脆弱，随意服药会加重病情、加速肾功能恶化。

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　　肾损伤如“温水煮青蛙”

　　早期信号如何识别？

　　非甾体类抗炎药及其他常见伤肾药物，其肾损伤均被称为“温水煮青蛙”式致死性病变，核心是损伤隐蔽、进展缓慢，初期无症状，出现典型不适时，肾脏多已严重受损且不可逆。

　　肾脏是“沉默器官”，早期损伤无剧烈疼痛，仅出现易忽略的轻微信号，需牢记警惕：

　　1. 尿量异常：尿量骤减（24小时少于400毫升）、尿色变深，或排尿有持久泡沫（往往提示蛋白尿）；

　　2. 身体浮肿：晨起眼睑、面部浮肿，或午后双下肢浮肿，按压凹陷不易恢复；

　　3. 全身不适：不明原因乏力、头晕、食欲差、恶心腹胀，长期服止痛药者需排查肾脏；

　　4. 血压异常：无高血压者突发血压升高，或高血压患者血压控制不佳、波动大。

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　　安全用药指南

　　避开伤肾风险，守住肾脏底线

　　各类伤肾药物并非洪水猛兽，合理使用即可规避风险，牢记4点准则：

　　1. 能不吃就不吃：轻微疼痛优先用休息、热敷等物理方式缓解；

　　2. 严控剂量和时长：不叠加用药，不擅自超时间连续用药；

　　3. 高危人群遵医嘱：高血压、糖尿病、老人及肾病患者等，服伤肾药物需遵医嘱；

　　4. 服药多喝温水：加速药物代谢，减少肾脏沉积。

　　医生提醒，药物性肾损伤多不可逆，切勿将止痛药、抗生素当“万能药”，摒弃自行用药的习惯，在医生指导下规范用药、警惕早期信号，才能守护好“肾宝宝”。

　　审核专家：姚颖 武汉医学会临床营养学分会

　　文：祁燕

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