5月1日凌晨，24岁小伙被家人用轮椅推进医院看急诊。腹痛、呕吐，胆固醇严重超标、甘油三酯“爆表”，做血液净化治疗时，医生从他体内抽出的血液表面浮着一层“油”。重症胰腺炎、脓毒症、消化道出血，一系列病症汹汹来袭，难得的假期，小伙却从鬼门关走了一遭。

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　　【凌晨急救】

　　甘油三酯“爆表”，确诊重症胰腺炎

　　5月1日凌晨1时许，小周（化姓）被家人用轮椅推进武汉市中医医院汉阳院区看急诊。当时，他面色苍白，捂着肚子直犯恶心，说话也有气无力。

　　“胃疼，恶心呕吐，心慌气短，以为是吃坏了肚子，疼到不能睡觉，完全没法平躺。”小周说。

　　化验结果令人震惊，他的甘油三酯、总胆固醇、脂肪酶、白细胞等指标均严重超标，尤其是甘油三酯数值超过62.5毫摩尔/升，是正常指标的36倍。

　　小周被确诊为高脂血症性急性重症胰腺炎，紧急收入重症医学科。

　　“病情危重且凶险，我和同事都替他捏了把汗。”小周的管床医生、重症医学科主治医师罗卫东介绍，急性胰腺炎起病急、疼痛重，甚至会出现持续性器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、休克等，死亡率高达35%—50%。过多的甘油三酯被胰酶分解为游离脂肪酸，像“油脂炸弹”一样直接损伤胰腺细胞和血管内皮，诱发全身炎症风暴。这种情况下，很容易继发脓毒症。

　　医护团队在ICU救治小周。

　　住进ICU后，小周的病情持续恶化，出现了医生预判中的严重脓毒症，心率超过110次/分，炎症指标全线飙高，还出现全腹压痛、黑便的情况，提示已发生应激性消化道出血。

　　必须尽快降低血脂！罗卫东和同事当机立断，启动双重血液净化方案，一边通过“血液灌流”快速吸附血液中的甘油三酯和炎症因子，一边通过“血液滤过”清除中小分子毒素、纠正水电解质及酸碱失衡，阻断脓毒症的恶性循环。同时，配合胰岛素泵控制血糖、生长抑素抑制胰酶分泌、质子泵抑制剂护胃止血等多种措施。

　　“净化”时抽出的血液表面浮着一层“油”。

　　“净化”效果很明显，开机仅10分钟，机器里就出现一层油脂样薄膜。第一次血液净化治疗后，小周的甘油三酯指标降至20.3毫摩尔/升；第二次治疗后，指标降至5.6毫摩尔/升。随着血脂不断下降，小周的病情终于迎来拐点，腹痛明显缓解，心率逐渐恢复正常，炎症指标开始回落。

　　此后一周，小周顺利闯过胰腺坏死、脓毒症休克、消化道出血三道生死关，转出ICU；近日各项指标基本正常，已康复出院，回家休养。

　　02

　　【回溯调查】

　　平时外卖+节前大餐，胰腺不堪重负

　　小周年纪轻，身高1.7米、体重65公斤，不胖不瘦，此前身体挺健康。这次怎会突发重疾？

　　原来，4月30日下午，为了庆祝假期到来，小周和亲友聚餐，猛吃一顿，远超平时饭量。尤其是正当季的油焖大虾，“都没数具体吃了多少，只记得吃了很多。”小周告诉医生。

　　“暴饮暴食后引发胰腺炎，这种情况并不少见。”罗卫东解释，胰腺负责分泌消化酶和调控血糖，如果节日聚餐暴饮暴食、食物油腻、大量饮酒，就可能导致胰腺负担过重，分泌过多消化酶并引发胰腺自我消化，导致急性胰腺炎的发生。

　　此外，在追问病史时还发现，小周平时经常点外卖吃，高油高盐的饮食结构也为这次发病埋下隐患。

　　【医生提醒】

　　关注甘油三酯

　　“5.6毫摩尔/升”风险点

　　重症医学科副主任、主任医师张军介绍，近年来，高脂血症性胰腺炎在年轻人群中的发病率显著上升，已成为仅次于胆源性和酒精性胰腺炎的第三大病因。其中，这几类是高风险人群：长期高脂、高糖、高热量饮食；体型偏胖、不规律运动；有家族性高脂血症倾向；合并糖尿病、代谢综合征等疾病。

　　“不能仗着年轻，把‘能吃’当本钱。”张军解释，一顿暴饮暴食就可能导致甘油三酯飙升，诱发急性胰腺炎；年轻人也要讲究规律进餐，吃七八分饱足矣；平时还要减少食用动物内脏、肥肉、奶油蛋糕及油炸食品等高脂食物，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白。

　　张军提醒市民，要多关注血脂状况，定期体检，20岁以上成年人每年至少查一次血脂，如果甘油三酯指标超过5.6毫摩尔/升，就会进入胰腺炎高风险区，必须药物干预。急性胰腺炎的典型症状是进食后上腹持续胀痛、向腰背部放射、伴恶心呕吐，如果出现这些信号，请立即就医，千万不要当成“普通胃病”，延误救治。

　　【记者手记】

　　美食天然是社交的“快乐密码”——碳水化合物提升血清素，脂肪与蛋白质刺激多巴胺分泌，大快朵颐带来最直接的满足；与亲友分享，又将这份愉悦层层放大。

　　然而，以有限的生命承载无节制的放纵，贪多求满、暴饮暴食，却可能走向欢愉的反面。打开搜索引擎，因暴食突发胰腺炎的案例屡见不鲜。

　　“花未全开月未圆，半山微醉尽余欢。”小满，是一种清醒的节制，一种恰到好处的分寸感。自然如是，人生如是，饮食养生亦如是。凡事留有余地，方得长久安宁。

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　　记者：记者王春岚 通讯员薄云娜 陈彦西