随着夏季来临，很多人把减重提上日程。为达到理想效果，有的人会采取药物干预的方式。其中，一些注射类“减肥针”因见效快，一度成为网红产品。这类“减肥针”真的可以随意注射吗？要注意什么？

　　前不久，浙江杭州一女性紧急入院检查，当时患者面色苍白、身体虚弱，伴有头痛及全身多处疼痛。经检查，患者被确诊为酮症酸中毒。

　　浙江绿城心血管病医院临床营养科主任 吴妍：我们接诊比较多的是糖尿病引起的酮症酸中毒。糖尿病人胰岛素不足，糖就没有办法转换，所以这个时候我们肌体就要动用脂肪、蛋白质进行供能。脂肪供能分解代谢以后，会产生很多的酮体，如果酮体在我们体内蓄积过多，就会导致酮症酸中毒的情况。

　　然而，这名患者并非糖尿病患者，引发酮症酸中毒的原因是，她在无医生指导的情况下，自行注射一种叫替尔泊肽的降糖药物，并不断加大剂量。半年内，她的体重从80公斤降至45公斤左右，身体状况也急剧恶化。

　　浙江绿城心血管病医院临床营养科主任 吴妍：替尔泊肽起始剂量一般是2.5毫克，这个患者在5毫克的时候已经不舒服了。她能摄入食物已经比较少了，早饭就是一杯咖啡，再吃几口东西，中晚餐也是几口，但是她还是盲目地自己加到了7.5毫克，所以就导致了这么严重的情况。

　　医生介绍，注射替尔泊肽会抑制食欲、延缓胃排空，让人进食量明显减少，从而达到减重效果。但盲目加大药量，会让身体不适反应急剧加重。

　　浙江绿城心血管病医院临床营养科主任 吴妍：药物反应导致她有恶心呕吐的情况，水也喝不下去，电解质紊乱，包括脱⽔很严重，如果救治不及时是非常危险。

　　经医院及时对症救治，目前，这名患者身体状况正逐步恢复。

　　网红“减肥针”原是降糖药

　　除了替尔泊肽，近年来，网络上流行的“减肥针”还有利拉鲁肽、司美格鲁肽等。这些网红“减肥针”究竟是什么？是否真的适合普通人用来减重呢？

　　医生介绍，利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽这类网红“减肥针”，最初均为治疗糖尿病所用的降糖药物。

　　浙江省预防医学会糖尿病预防与控制委员会成员 王东：在使用过程中发现它在控糖的同时，能够有减重的作用，它主要的作用机理有两个，第一个是中枢抑制食欲，第二个是延缓胃排空。

　　2024年，司美格鲁肽、替尔泊肽相继获国家药品监督管理局批准，被纳入国家卫生健康委员会《肥胖症诊疗指南（2024年版）》规范管理，可用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗。

　　“减肥针”有严格门槛

　　并非人人能打

　　截至目前，国内已有奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽五种药物，被批准用于减重治疗。尽管如此，这些药物也有着严格的使用门槛。国家卫生健康委相关指南明确提醒，药物减重需严格把握适应证、规范用药，绝非人人适用。

　　国家卫生健康委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确规定：超重且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等，经生活方式干预无法达到减重目标时，可在生活方式干预基础上联合使用减重药物。

　　浙江省预防医学会糖尿病预防与控制委员会成员 王东：一般来说在BMI28以上，替尔泊肽是要求BMI30以上，并且有合并症的时候，患者需要用药物来建立短期的信心，同时能够尽快改善病理生理的因素，给患者带来最大的获益，才会建议使用这个药物。

　　BMI是国际通用的体重状况衡量标准，用体重千克数除以身高数值的平方，超过28才算肥胖。医生同时表示，是否使用药物减重，不仅要看BMI指数与合并症，还需进行全面医学评估，提前排查用药风险。

　　浙江省预防医学会糖尿病预防与控制委员会成员 王东：第一个风险，我们一直要提醒病人在使用之前，一定要做甲状腺的评估，它是有明确的有甲状腺髓样癌风险的；第二个，就是它对于病人来说有胆结石的风险，因为它会影响到我们胃肠的消化系统；第三个，它对于特殊人群是不能使用的，未成年人、孕妇是不能使用的。

　　医生还强调，减重药物长期使用易产生耐受性，使用一段时间后会进入体重平台期，体重不再下降。因此，药物减重期间需定期复诊，持续监测药效与安全，并根据身体状况及时调整方案。

　　做“三好学生”

　　轻松瘦下来

　　2024年以来，国家开展为期三年的全民体重管理专项行动，越来越多正规医院开设健康体重管理门诊，指导超重人群科学减重。眼下，气温升高，减重又成为热门话题。夏季究竟是不是减重的黄金期呢？普通人不靠药物，该如何科学瘦下来呢？

　　医生表示，相较于冬季，夏季人体基础代谢水平会有所提升，身体运转更快；加上高温天气容易使食欲下降，更易控制热量摄入。

　　那么，普通人如何用最简单、可坚持的方式科学瘦下来呢？医生给出了一个简单好记的方法，做个“三好学生”。

　　浙江中医药大学附属第二医院生活方式医学门诊主任医师 贺晓鸣：好好吃饭，好好运动，好好睡觉就可以了。科学健康的饮食，适度的运动，保证良好的睡眠。

　　饮食方面，医生建议，减重关键在于吃得干净，食材要新鲜；烹饪方式尽量简单，以蒸、煮、清炒为主，避免高温油炸、重油重盐。医生还给出了简单易学的“211餐盘法”。

　　浙江中医药大学附属第二医院生活方式医学门诊主任医师 贺晓鸣：“211”的餐盘法，正常的一个饮食盘里面的二分之一是蔬菜，四分之一的盘子得是全谷物为主的碳水化合物，普通的精米白面要尽量减少。我们可以选择一些南瓜、红薯，甚至一些五谷米、糙米、藜麦等等组成的一些全谷物类的主食，再有四分之一就是蛋白质类的物质，包括肉、蛋、鱼。

　　对于运动，医生建议要适量，无需进行高强度锻炼。

　　浙江中医药大学附属第二医院生活方式医学门诊主任医师 贺晓鸣：每天半小时，一周五天就可以了，需要快步走，让自己身体微微出汗，心率在一百二三十的这个状态，就是一个比较好的燃脂心率。

　　医生表示，除了“管住嘴、迈开腿”，良好的睡眠对减重至关重要，但最容易被大家忽视。

　　浙江中医药大学附属第二医院生活方式医学门诊主任医师 贺晓鸣：因为睡不好之后，整个中枢神经系统，一些神经递质都会产生变化，整个身体的节律，内分泌的激素，都会出现一系列的紊乱，从而影响到你的食欲，你的整个代谢。