近日，29岁的陈先生（化名）不慎跌倒，在佛山市中医院骨科就诊并被确诊为左股骨粗隆间骨折。该病是老年人高发的脆性骨折，陈先生年纪轻轻怎么会“中招”呢？经进一步检查发现，陈先生竟存在重度骨质疏松，全身骨骼呈特征性“蚀骨样改变”，血样检查显示体内“游离钙”爆表，病情危重住进该院重症医学科（ICU），经多学科评估，最终揪出骨折背后的元凶——甲状旁腺瘤。经手术切除后，陈先生顺利康复出院。 

 佛山市中医院重症医学科主任张云海表示，甲状旁腺是藏在甲状腺后方的微小腺体，它分泌的甲状旁腺激素（PTH），是人体血钙平衡的核心调控物质，通过促骨骼释放钙、肾脏重吸收钙、肠道吸收钙三大途径，维持钙代谢稳定。人体99%的钙储存在骨骼中，仅1%分布在血液里，这套精密的调控系统一旦失衡，全身都会受累。 

 据介绍，甲状旁腺瘤虽多为良性肿瘤，但会导致甲状旁腺不受血钙负反馈抑制，自主过量分泌PTH，引发致命连锁反应：过量PTH持续掏空骨骼钙库、肾脏过度保钙、肠道异常增钙吸收，最终导致高钙血症、钙磷代谢全面失衡，骨骼快速进展为重度骨质疏松。血清总钙＞2.75mmol/L即可诊断高钙血症，甲状旁腺瘤是其最常见的病因之一，可累及全身多系统，症状不典型时极易漏诊，核心表现包括：全身骨痛、重度骨质疏松，轻微外力即可引发病理性骨折；反复多发肾结石、多尿烦渴，长期可致肾功能损伤；恶心便秘、难治性胰腺炎、乏力嗜睡、情绪抑郁等。 

 张云海提到，手术治疗是该病唯一根治方案。有症状、血钙显著升高，合并骨质疏松、肾结石等并发症者，均推荐手术治疗。单发腺瘤首选微创切除术，创伤小、恢复快；肿瘤定位不明、可疑恶变者则需实施开放手术。术后需警惕低钙血症，建议在医生指导下规范补充钙剂与维生素D。 

 张云海提醒，青壮年出现不明原因骨质疏松、病理性骨折、反复肾结石，别只当成“缺钙”处理，需警惕甲状旁腺瘤。早发现、早手术，可实现根治。 

 文/广州日报新花城记者：高敏华 通讯员：李晔至