宜昌的刘女士最近嘴角冒出一簇小水疱，火辣辣的又痒又疼，洗脸时一碰就破，渗出黄水结了痂。母亲看了一眼说：“你这又是‘上火’了，熬点绿豆汤喝喝就好了。”

　　到了晚上，刘女士两岁的儿子凑过来要亲亲，她也习惯性地和儿子脸贴脸亲昵了一会儿。谁知第二天，孩子的嘴唇和脸颊也冒出了好几颗水疱，还发起了烧，一直哭闹。刘女士赶紧带孩子去了医院。医生仔细询问后告诉她，母子俩感染的根源其实就是嘴角的小水疱——1型单纯疱疹病毒。

　　“不就是‘烂嘴角’吗，怎么就传染给孩子了？”刘女士的困惑，也是很多人对这种常见问题的认知盲区。华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科副主任医师申晨提醒：口周长疱千万别都当成“上火”乱治，更别在有症状时与他人发生亲密接触，尤其是对婴幼儿。不认识的病毒，才是真正的健康隐患。

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　　什么是单纯疱疹病毒？

　　单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的常见感染，可导致口唇、面部及生殖器区域出现疼痛性水疱或溃疡。它主要通过皮肤与皮肤的直接接触传播，也可通过共用餐具、毛巾、唇膏等间接接触传播，可以治疗，但尚无法治愈。

　　目前已知存在两种类型：1型主要通过口腔接触传播，引起口腔内或口腔周围的感染，即我们常说的“唇疱疹”；2型主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹。（注：本文聚焦于更普遍的口唇疱疹。）

　　很多人误以为嘴角起疱是“上火”，喝凉茶、喷西瓜霜就能解决。但梅奥诊所（Mayo Clinic）指出，唇疱疹是由单纯疱疹病毒引起的病毒性感染，与“上火”没有直接因果关系。确实，发作时局部会有灼烧感，但这并非体内有“火”，而是病毒正在皮肤细胞内复制引发的炎症反应。

　　如何区分

　　是“上火”还是病毒感染？

　　记住三个关键点：

　　一看水疱形态

　　单纯疱疹的水疱呈簇状、针尖至米粒大小，成片聚集在嘴唇边缘与皮肤交界处，疱液清亮后变浑浊；而“上火”引起的口角炎通常只是嘴角皮肤干裂、脱屑、发红，不会出现成簇的透亮小水疱。

　　嘴角上火

　　疱疹

　　二看发作规律

　　单纯疱疹有固定的复发模式，每次发作前24小时，同一位置常出现灼烧感、刺痛或麻刺感，之后水疱“如约而至”；而“上火”没有这种规律的前驱症状。

　　三看是否传染

　　单纯疱疹具有传染性，可能通过亲密接触传染给家人或伴侣；普通口角炎、舌舔皮炎则不具备传染性。如果你发现口周长疱且有灼痛前兆、同部位反复发作，别再喝凉茶，去皮肤科做个疱疹病毒检测就能明确诊断。

　　02

　　这个病毒为什么那么常见？

　　很多人第一次听说“疱疹病毒”会非常紧张，担心患上不可控制的传染病。实际上，单纯疱疹病毒感染在全球范围非常普遍。

　　根据世界卫生组织（WHO）公布的最新数据，全球约38亿50岁以下人群（约占该年龄段总人口的64%）已感染1型单纯疱疹病毒，它是口腔疱疹的主要原因。也就是说，全球几乎每三个人中就有两人感染了这种病毒。其中，大多数感染者的病毒长期处于潜伏状态，既无症状也不传染。

　　03

　　感染后身体会发生什么？

　　初次感染后，病毒并不会离开身体，而是沿着神经纤维进入神经节，以休眠（潜伏）状态长期存在。绝大多数时间里，病毒保持“休眠”，感染者没有任何不适，免疫系统将其牢牢控制。

　　但当身体遭遇某些诱因时——如熬夜疲劳、精神压力、长时间日晒、发热感冒、月经周期或外科手术等——潜伏的病毒可能被激活，沿神经回到皮肤表面复制，引起局部水疱的出现。约20%-40%的人在感染1型病毒后，嘴巴周围会反反复复出现成簇的小水疱，但它们通常集中在口周或鼻周、局限在皮肤黏膜交界处。

　　关键区别在于：感染了病毒不等于就一定会反复发病。大部分人都是无症状的“隐形携带者”。即使出现水疱，通常也无发热等全身反应，一般在5至8天内水疱破裂、结痂、自然痊愈，疼痛往往在水疱出现24小时后逐步减轻。如果水疱超过两周未愈合或反复频繁发作，建议及时就诊皮肤科。

　　04

　　病毒无法根治

　　但有三件事能做

　　第一件事：发作期尽早用药，加速愈合

　　虽然病毒无法彻底清除，但抗病毒治疗能缩短病程、减轻痛苦。临床常用口服药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。关键窗口在出现刺痛、灼烧感或刚出水疱的24小时内——尽早口服可最快抑制病毒复制，减少水疱扩散。若每年发作次数较多（如超过6次），医生可能建议长期抑制治疗，可将复发风险降低约70%-80%。

　　第二件事：自己发病时，别传染家人

　　发疱期间与他人发生亲密接触——尤其是在婴幼儿身上亲昵、贴脸，极易造成病毒传播。病毒主要通过直接接触皮损（水疱液体和溃疡面）传播，无症状时也可能从唾液中间歇排出。有孩子的家庭尤其需要注意：

　　出现唇疱疹时避免直接接触他人皮肤和黏膜，尤其不要贴脸或亲吻婴幼儿；

　　不与他人共用餐具、水杯、毛巾、剃须刀或唇膏；

　　接触水疱后立即用肥皂和流水洗手；

　　对口腔直接接触过的物品（如杯子、毛巾）及时用开水烫洗或含氯消毒剂擦拭。

　　第三件事：家人发病期，未感染的人主动防护

　　保持皮肤完整性是第一道防线，避免皮肤出现破损、皲裂，可降低感染风险；家人发病期间尽量减少直接的皮肤接触和共用物品；若发生接触，立即彻底洗手和清洁接触区域。

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　　转自：湖北日报