67岁的张先生(化名)长期患有高血压,属于极高危组别。近五年来,他总是出现不明诱因的阵发性胸痛、气促,劳累后症状更为明显,休息后虽有缓解,但容易反复。因顾虑传统开胸手术,张先生长期选择保守治疗,效果并不理想。近日,其症状明显加重,日常活动受到较大影响,遂来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。
入院后,医生听诊发现患者心尖区可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音。结合心脏彩超、经食管超声心动图等专项检查综合评估显示:患者存在二尖瓣前叶脱垂,合并重度关闭不全;同时伴随三尖瓣、主动脉瓣轻度反流;左心房轻度扩大,左心室舒张功能有所降低,收缩功能大致处于正常范围。结合各项检查指标与临床症状,患者明确诊断为二尖瓣前瓣脱垂伴重度关闭不全。
考虑到患者本人诉求,结合其年龄、基础疾病及传统开胸换瓣手术风险,该院心病科专家团队迅速组织多学科会诊进行反复论证。最终,团队决定采用目前瓣膜病微创治疗领域的尖端技术——经导管二尖瓣钳夹修复术,以微创方式解决心脏瓣膜病变问题。
手术由心病科主任龙云、副主任医师周小明、李苏组成手术团队。在多学科团队配合下,手术夹闭装置经股静脉入路,精准送达病灶位置并顺利完成植入操作。术中实时超声监测显示,患者二尖瓣反流程度从重度改善为轻度。术后,张先生不适症状得到明显改善,生活质量大幅提升。
4月30日,专家向记者介绍,经导管二尖瓣钳夹术主要适合高龄老人、身体基础条件差、无法耐受传统开胸手术的重度二尖瓣关闭不全患者。
相较于传统开胸手术,该技术无需离断胸骨、无需建立体外循环,仅通过大腿根部股静脉穿刺即可完成操作,具有创伤微小、术中出血量少、术后恢复周期短等优势,大部分患者术后可快速恢复日常活动。
潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员贺良锋
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