国家卫健委防癌处方全揭秘！早识别、早检查、早预防，防癌体检，专家一次为您说清。

　　“一人得癌会连累三代吗？”

　　“公婆两人都患癌症，我是不是不能生二胎了？”

　　“我得了乳腺癌，怎么才能不遗传给女儿呢？”

　　“我爷爷肠癌，我爸爸肠癌，我是不是也会得肠癌？”

　　这些都是网络上热议的有关癌症遗传的话题，那么，肿瘤真的会遗传吗？

　　本期节目，我们请来权威专家团，把哪些癌容易遗传、有哪些危险信号、家里人该怎么查怎么防，讲得明明白白。

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　　癌症分两种

　　有这些信号的会“传代”

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　　癌症患者的分类

　　临床上癌症主要分两大类：

　　散发性肿瘤：没有先天基因缺陷，主要是由于年龄增长、不良习惯、免疫力下降等叠加因素慢慢形成的，占大多数。

　　遗传性肿瘤：天生携带“致癌突变基因”，属于癌症易感体质，就算生活习惯很好，也容易发病，并且会传给下一代。

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　　4个信号，高度提示是遗传性肿瘤

　　专家提醒，一旦出现下面4个信号，高度提示是遗传癌，全家都要警惕：

　　①年纪轻轻就患癌；

　　②家族聚集性强，多位亲属先后得癌，尤其是同类癌；

　　③一人得多种原发癌，先后或同时得两种以上不同癌症；

　　④专发某些遗传相关癌。

　　所以，肿瘤科的医生看病时总爱“查户口”，就是在快速区分是后天导致，还是基因遗传。

　　偏向基因遗传：乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、子宫内膜癌；

　　偏向家族共同环境：胃癌、肝癌（幽门螺杆菌、乙肝传播）。

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　　肿瘤诊断的“金标准”

　　想要知道到底是不是癌、是哪种癌，光做B超、CT这些检查还不够。

　　最准的，还得通过对患者结节、肿块的一小部分来进行病理诊断，看病理报告。

　　病理报告可以说是医生的医生。没有病理的分子结果，靶向治疗、免疫治疗就没有用药依据，是其他任何检查都代替不了的。

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　　和遗传密切相关的癌症之一

　　遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征

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　　遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征特点

　　这类癌症是由BRCA1/BRCA2基因突变导致的。

　　这两个基因本是细胞的“维修车间”，负责修复受损DNA，一旦突变失灵，细胞就极易癌变。

　　携带这个突变的人：乳腺癌风险可高达87%，卵巢癌风险可高达40%！

　　它有4个可怕特点：

　　①患癌风险比普通人高出几十倍，因为天生全身细胞都缺了DNA修复“保护伞”，细胞只要一出错就没法修补，癌变概率远高于只靠后天随机突变的普通人。

　　②癌前病变进展极快，几乎是“一路狂奔”，筛查间隔必须比普通人更短、更密集。

　　③容易多发、反复长，因为突变基因存在于全身所有细胞里，切完一处另一处还可能出现。

　　④最怕的不是妈妈传，是爸爸偷偷传

　　这种癌症是常染色体显性遗传，男女都能携带、都能遗传，概率都是50%。

　　如果妈妈携带突变，大概率会早发乳腺癌/卵巢癌，容易引起警惕；

　　而男性发病概率极低，可能一生不发病、没症状，但他能把突变基因传给女儿、儿子，表面看家族很健康，实则暗藏风险。

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　　需要筛查的高危人群

　　已知基因结果：

　　家族中有已知的胚系BRCA(gBRCA)基因有害突变

　　患者年龄与伴随肿瘤：

　　确诊年龄≤45岁

　　确诊年龄46-50岁，但是出现第二种原发乳腺癌/直系亲属确诊乳腺癌/直系亲属确诊高级别前列腺癌

　　患三阴性乳腺癌，确诊年龄≤60岁；或男性乳腺癌

　　肿瘤家族史：

　　≥1位直系亲属中乳腺癌确诊年龄≤50岁/卵巢癌/男性乳腺癌/转移性前列腺癌/胰腺癌

　　≥2位旁系亲属中确诊乳腺癌/卵巢癌/男性乳腺癌/胰腺癌/转移性或高级别前列腺癌

　　专家提醒，跟患者血缘关系越近的人，越容易携带相同的致病基因。

　　一般来说，遗传性肿瘤筛查，一级亲属必查、二级亲属建议查，三级亲属风险低，一般做常规体检就可以了。

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　　乳腺癌居家自查方法

　　专家建议在月经结束后进行，绝经女性可以固定每月的同一天。

　　对镜观察：站立裸露上身，双臂自然下垂、再上举、叉腰。双侧是否对称、局部皮肤有无凹陷（酒窝征）、橘皮样变、红肿破溃，乳头有无歪斜、内陷、溢液（尤其血性、咖啡色溢出）；

　　触摸检查：平躺，一侧手臂枕于头下，另一手三指并拢，用指腹画圈按压，一次轻一次重，按外上、外下、内下、内上、乳头乳晕顺序，查有无硬结节、边界不清、推不动的肿块，再摸腋窝淋巴结是否肿大。

　　️自查不能代替专业检查：专家建议，普通女性40岁起每年做一次乳腺筛查；高危人群提前到25岁。

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　　和遗传密切相关的癌症之二

　　林奇综合征

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　　林奇综合征的特点

　　也叫“遗传性非息肉病性结直肠癌”，由DNA“校对基因”突变引起，和我们提到的上一种癌症并列，是临床最警惕的遗传癌之一。

　　1️⃣喜欢年轻人，专挑中青年“下手”

　　人体细胞分裂时DNA会不断出错，但是正常人有错配修复基因“校对修复”，要累积足够突变才会癌变，可能需要几十年；

　　可林奇综合征患者，天生就没有这个“校对员”！全身细胞从一出生就带着缺陷，只要再出一次小差错，没人在旁边纠正，很快就能变成癌，所以年纪轻轻就会发病。

　　2️⃣进展极快：像“开倍速”，不给人反应时间

　　普通息肉变成要命的癌，通常需要5到10年。这段时间足够咱们去体检、做肠镜、把它切掉了。

　　但林奇患者不一样。细胞突变会呈指数级累积，可能两三年就变成了晚期癌。

　　3️⃣全身多部位长不同肿瘤：不是转移，是“批量癌变”

　　林奇综合征不是只长肠癌，而是全身多个器官轮番、同时长原发癌，比如子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌等。

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　　需要筛查林奇综合征的人群

　　家系中有≥3例亲属确诊LS相关肿瘤(包括结直肠癌、子宫内膜癌、输尿管癌等)

　　其中1例是另外2例的一级亲属

　　至少连续累及2代人

　　至少1例发病年龄＜50岁

　　在结直肠癌病例中应排除家族性腺瘤性息肉病(FAP)

　　专家提醒，有显著遗传性肿瘤的家系，一定要早筛查，早查才能确保早治。

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　　家族聚集性高发癌

　　胃癌、肝癌

　　很多家庭胃癌、肝癌接连出现，不全是基因遗传，更多的是全家“一起感染、一起中招”，也就是生活环境导致的。

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　　胃癌

　　三大高危家族情况（核心风险来源）

　　直系亲属患胃癌，家族成员的风险升高2-3倍；

　　CDH1基因突变，携带者终身胃癌风险超70%；

　　幽门螺杆菌全家传染（共餐、共用碗筷），是主要的后天诱因。

　　筛查建议

　　普通人：40岁起必须做一次胃镜；

　　高危人群：提前到35岁起；

　　项目：每2-3年做一次胃镜+每年查幽门螺杆菌。

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　　肝癌

　　三大高危家族情况（核心风险来源）

　　直系亲属有肝癌；

　　直系亲属有乙肝病史：我国80%以上肝癌和乙肝相关，病毒可通过母婴、密切生活接触在家族内传播；

　　直系亲属有肝硬化史：肝硬化是肝癌的癌前疾病，乙肝、酒精等因素导致家族多人出现肝硬化，会直接推高肝癌发病风险。

　　筛查建议

　　高危人群：乙肝相关肝癌发病年龄远早于其他癌症，如果家里有人得肝癌，从30岁起就该年年查。

　　项目：每半年一次甲胎蛋白+肝脏B超。

　　最后，专家给我们吃了一颗“定心丸”，就算已经查出是基因突变引起的癌症，现在也有很好的药物可以治疗；

　　如果提前发现自己携带致癌基因，也有科学办法帮助优生优育，不让致癌基因走向下一代！

　　转自：养生堂