使用网红减肥药“替尔泊肽”后的半年时间里，体重从80公斤减到45公斤，减重70斤——这样极端的减重速度，让年轻女子陷入一场“代谢风暴”，险些危及生命。

　　这天中午，林女士（化名）被家人搀扶进浙江绿城心血管病医院急诊医学科。她面色苍白，虚弱得几乎说不出话。“说是浑身都疼，特别是头疼。”家人代为描述着病情，“吐了好几回，黄黄的胆汁都吐出来了……”

　　经过快速的生化和血气分析检查，各项数值的异常都表明是饥饿导致的酮症酸中毒！

　　原来，大约半年前，林女士为了快速减重，开始自行皮下注射替尔泊肽——一种近年来备受关注的减重药物。

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　　在药物作用下，她的饮食量锐减，体重也随之迅速下降，已减重35kg。2个月前，她在没有医生指导的情况下，又把替尔泊肽注射量增加到7.5mg。这下子，食欲彻底消失了，每天只能吃一两口饭菜外加一杯咖啡。

　　临床营养科吴妍主任解释说，正常情况下，身体靠葡萄糖供能；当糖分摄入不足时，肝脏会分解脂肪产生酮体。少量酮体可以被身体代谢掉，但在药物影响下，林女士每日热量摄入极低，悄然触发了身体的“饥饿模式”——立即启动脂肪大规模分解，大量酮体涌入血液，酿成急性饥饿性酮症酸中毒。

　　危象解除后，内分泌团队持续为林女士补液纠正脱水，恢复肾脏排泄酮体的能力，补充外源性葡萄糖，告诉身体“有能量了，别再烧脂肪了”。经过积极治疗，林女士的酮体水平逐步下降，酸中毒纠正，恶心呕吐等症状明显缓解。

　　随后，吴妍主任还开了一张特殊处方：“最重要的是深入沟通，帮助她建立科学减重观念。像她这样的减重速度太快，用药剂量大，追求极端的低体重，可能是认知上面需要做一些纠正，后续我们建议她到营养门诊或体重管理门诊随访。”

　　药物应在专业指导下使用

　　吴妍主任指出，替尔泊肽等GLP-1类药物通过抑制食欲、延缓胃排空来帮助减重。但这绝不意味着可以“不进食”。极端节食不仅会导致酮症酸中毒，还会引发肌肉流失、电解质紊乱、胆结石、营养不良等一系列问题。

　　服用药物的过程中应保证基础营养摄入，而且用药的剂量应当经过医生或药师的评估与指导，千万不要自行随意加减，期间定期监测血糖、酮体、肝肾功能等指标，如出现恶心呕吐、乏力、口干、呼吸急促、精神萎靡等症状，及时就医。

　　转自丨杭州绿城心血管医院