2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。为进一步提升全民防癌抗癌健康素养，我们特邀专家针对十大常见癌症的“早防、早筛、早治”策略进行深度解读。本期我们聚焦胰腺癌。

　　胰腺癌令人谈之色变。提高早诊率无疑是延长胰腺癌患者生存期事半功倍的关键。胰腺癌为什么难以早期发现？主要有以下几个原因。

　　第一，胰腺癌早期的症状和体征很不典型。胰腺位于左上腹腔的深部，躲在胃的后方，多数胰腺癌起病时，可能仅仅表现为“肚子不太舒服、闷胀、隐痛等”，即使部分患者很警觉，会做胃镜检查，但检查的结果也大多会被描述成“胃炎、胃病”等疾病，等到发现苗头不对时，病情已延误至中晚期。

　　第二，胰腺癌一些相对特异的表现也容易与其他疾病相混淆。比如，黄疸被误认为是“肝炎、肝病”，血糖波动被误认为是“糖尿病”，腰背部疼痛等不适被误认为是“腰肌劳损”等。

　　第三，常规体检的腹部B超易受胃肠道气体干扰，常出现“胰腺显示不清”，极易漏诊。若腹部B超显示不清，有条件者可做上腹部CT，以免延误病情。上腹部增强CT是确诊首选，但难以作为常规初筛手段。

　　做好预防很重要

　　针对已发生的胰腺癌，尽早诊断属于被动防御。笔者更希望公众能做好主动预防，远离胰腺癌。要预防，首先要认清风险。胰腺癌高危因素可分为两大类。约10%的胰腺癌患者有胰腺癌家族史，其中3%的胰腺癌患者存在遗传性，与易感基因（如BRCA1等）和遗传综合征（如林奇综合征等）相关；剩下7%的胰腺癌患者仅有胰腺癌家族史，但未发现明确的遗传易感基因突变，可能与家族相似的生活环境、生活习惯、饮食结构等相关，这类人群需要格外警惕并加强筛查。除了上述这10%，90%的胰腺癌属于散发型。在散发型中，虽然有年龄、性别等不可改变因素，但公众可通过主动预防规避那些可改变危险因素（如吸烟、酗酒、肥胖、不健康饮食等）。

　　综上所述，建议大家通过养成良好的生活方式，降低胰腺癌的发生风险。

　　戒烟  无论一手烟还是二手烟，其吸烟强度、年限、累积吸烟量与胰腺癌发生的风险之间都被证实有关系，简而言之，吸得越多，风险越高。因此，建议大家远离烟草。

　　限酒  长期大量饮酒，可能通过损害胰腺内、外分泌功能，导致慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，增加胰腺癌的发生风险。因此，建议大家限制饮酒量。

　　合理饮食  不健康饮食，尤其是高脂肪、高能量、低纤维的饮食以及过量摄入红肉，是胰腺癌的风险因素。因此，建议大家调整饮食结构，保持营养均衡。

　　规范治疗是关键

　　目前，80%左右的胰腺癌患者在确诊时已发生局部侵犯或远处转移，丧失了手术治疗的机会。需要提醒大家的是，胰腺癌患者必须也只能靠规范治疗，才有可能延长生存期、提高生活质量。

　　首先，胰腺癌进展迅速，治疗容错率低，稍有延误可能就难以挽回。

　　其次，目前针对绝大多数胰腺癌，靶向、免疫治疗的整体有效率极低，大多仍以化疗为主，而指南推荐的化疗方案都是经临床研究及大量临床实践证实有效的，不建议随意更改标准化疗方案。

　　最后，近年来胰腺癌的药物研发进展很快，疗效也不断提高，但多数仍然处于临床研究中。参加临床试验也是延长患者生存期的重要途径，但临床研究大多需要患者在接受一线规范治疗后才具备入组条件，否则可能会因为不符合入组标准，反而错失使用新药的机会。

　　文：复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师 徐近