你以为糖尿病患者血糖高到“失控”

　　只会消瘦吗？

　　那只能证明，你还没遇上并发症

　　很多糖友觉得

　　血糖高了只要没瘦

　　没头晕，就不算严重

　　还有人把泡沫尿、腿脚肿当成劳累所致

　　殊不知这些被忽视的小信号

　　正让肾脏悄悄受损

　　近日，内蒙古心脑血管医院肾脏内科

　　接诊这样一位患者

　　55岁的张先生

　　短短2个月内体重急剧增加40斤

　　双下肢水肿蔓延至大腿根部

　　面部高度浮肿，眼睑肿胀得仅剩一条缝隙

　　原来，张先生已有16年

　　Ⅱ型糖尿病史

　　伴蛋白尿病史7年，平时尿中泡沫明显增多

　　但他认为“不疼不痒，不影响正常生活”

　　日常饮食不节制，服药不规律，不控制血糖

　　甚至长期抽烟喝酒

　　对医生的叮嘱全然不顾

　　检查结果，让人大吃一惊：血肌酐升高至210μmol/L（男性正常值一般为44—133μmol/L），24小时尿蛋白定量高达18g（正常值为<0.15g/24h），接诊的肾脏内科主任金立民，结合患者病史、症状及检查结果，诊断为糖尿病性肾脏病。

　　金立民表示，患者大量蛋白从尿液中流失，肾功能明显受损。若不能尽快有效控制蛋白尿、延缓肾功能恶化，短期内极有可能进展为尿毒症，需长期依赖透析治疗。

　　长期高血糖为何会损伤肾脏？

　　金立民介绍，长期高血糖会持续损伤肾脏内负责过滤血液的肾小球，让肾脏的“过滤系统”逐渐硬化、受损。肾小球被破坏后，体内蛋白质大量漏入尿液，水分和代谢废物无法正常排出，进而引发水肿、体重增加、肾功能下降。如果持续不加控制，肾功能会不断恶化，最终可能发展为尿毒症。

　　糖尿病性肾脏病：

　　为何被称为“沉默杀手”？

　　糖尿病性肾脏病（DKD）是糖尿病常见的慢性并发症之一，糖尿病性肾脏病是由糖尿病引起的肾脏结构损伤和功能障碍。

　　金立民解释，肾脏具有强大的代偿能力。早期受损时，患者几乎没有任何不适，仅表现为尿微量白蛋白升高等化验异常，不做检查很难发现。等到出现泡沫尿、水肿等明显症状时，往往已不是早期。

　　身体若出现以下情况

　　说明肾已经在“报警”

　　尿液中出现很多不易消散的细小泡沫；

　　下肢或颜面浮肿；

　　短期内体重增加；

　　同时出现尿量减少，夜尿次数增加，伴有食欲减退、体力下降、血压升高等情况。

　　想要早期发现糖尿病性肾脏病

　　可检查以下三项

　　检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR），6个月内出现2次异常，可辅助诊断早期病变。

　　评估肾小球滤过率，数值异常升高者需注意。

　　完善眼底检查，糖尿病视网膜病变与肾病同属微血管并发症。

　　金立民提醒，若患者Ⅱ型糖尿病病程大于等于5年，必须定期进行肾病筛查。

　　如何预防糖尿病性肾脏病？

　　金立民强调，糖尿病性肾脏病患者需坚持全周期管理。

　　早期重点落实“三早”，早发现、早诊断、早治疗，严格控制血糖、血压、血脂、血尿酸，戒烟限酒，遵从医嘱，定期筛查随访；

　　中期以延缓肾功能衰退、推迟进入透析为目标，规范用药、不乱用偏方，坚持定期复查；

　　终末期尿毒症阶段，以延长患者生存期、提高生存质量、帮助患者回归家庭和社会为目标。

　　青橙融媒实习记者  杜拉罕