近日，湖南中医药大学第一附属医院上演了一场惊心动魄的“生死时速”。面对一位腹部外伤后出血性休克、出血点不明的急危重症患者，湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科团队凭借精准诊断，迅速锁定罕见出血点，通过自体血回输技术，将患者腹腔内2500毫升积血“变废为宝”，成功挽救患者生命。

　　精准预判：迷雾之中的一锤定音

　　3月10日下午，39岁的李先生（化名）因遭遇车祸，造成严重腹部外伤，被紧急送入湖南中医药大学第一附属医院。患者面色苍白，左上腹剧痛，并伴随失血性休克，生命体征在分秒间波动，病情十分危急。

　　医院立即组织急诊医学中心与肝胆胰、疝外科紧急会诊。凭借多年临床直觉，肝胆胰、疝外科副主任魏源水敏锐捕捉到一丝不符常理的信号：若为脾破裂，病情进展应当更快。眼前患者的临床表现，伤口更像在别处。

　　通过急诊CT，医生发现，患者腹腔有大量积液，但肝、脾轮廓完整，未见破裂征象。这意味着，出血源头另有其主。

　　为了精准探查出血点，治疗团队面临两个选择：传统开放探查术，直接、稳妥，但创伤巨大；腹腔镜微创探查，创伤小、恢复快，却带有不确定性——万一出血点藏在脾脏深处，微创视野受限，反而延误治疗时间。

　　经过缜密思考与讨论，治疗团队做出了一个兼顾效率与远期疗效的决定：选择腹腔镜微创探查方案，同时备妥剖腹探查预案，双线并行，进退有据。一场与时间的赛跑，随即展开。

　　技术破局：微创镜下缝合+自体血回输

　　手术室中，患者取仰卧分腿位，魏源水副主任团队在其腹部开了5个微小穿刺孔，通过仅1厘米的切口置入腹腔镜镜头。

　　屏幕上的画面令人揪心：患者腹腔内积血汹涌，总量约达2500毫升。治疗团队没有选择将这些血液直接吸掉丢弃，而是立即启动自体血回输系统，通过一套特殊的血液回收装置将积血收集起来，经过过滤、洗涤、净化后，重新输回患者体内。这台“体内血液的移动清洗站”，让患者流失的血液实现了“变废为宝”。

　　随着镜头的深入探查，治疗团队在患者左下腹结肠旁沟处找到了真正的出血源头——一根破裂的肠系膜血管正往外涌出鲜血。所幸肠管本身完整，医生果断扩大操作孔，在腹腔镜下精准缝合血管断端，彻底止住了出血。

　　随后，医护团队反复冲洗腹腔，确认再无活动性出血后，放置引流管，手术平稳结束。从急诊接诊到手术完成，仅花费2小时，术中自体输血约800毫升，患者顺利转危为安。

　　湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任魏源水介绍，自体血回输的整个流程通常分为三步，全程在无菌密闭的管道内完成：

　　回收 ：用吸引器将体腔内的积血吸入无菌储血罐。

　　处理 ：血液进入离心罐进行高速旋转分离，用生理盐水洗涤掉其中的杂质，只留下纯净的红细胞。

　　回输 ：处理后的浓缩红细胞通过输血器回输给患者。

　　自体血回输技术简单来说就是“用自己的血，救自己的命”，对于救治创伤大出血的患者，具有重要意义：

　　血源零等待：无需血型鉴定、交叉配血等流程，真正实现“边回收、边处理、边回输”，做到血源随取随用，为抢救赢得黄金时间。

　　避免异体输血风险：无输血反应、感染风险、免疫抑制问题，是最安全、最理想的输血方式。

　　兼容微创技术：与微创技术联用，实现“最小创伤+最快恢复+最安全输血”三重优势。

　　湖南中医药大学第一附属医院通过将微创外科技术与血液管理技术相结合，在外伤急救中真正实现了“诊断精准化、创伤最小化、恢复最大化”，为急危重症患者筑起一道坚实的生命防线。

　　潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员夏冰心