阳春三月，万物复苏。这春日盛景对过敏患者而言，却可能是一场劫难。泛红刺痛的双颊、四肢瘙痒性红疹、反复发作的荨麻疹、毫无征兆的眼睑与口唇肿胀……让很多人陷入“皮损发不尽，春风吹又生”的困境。春季过敏很常见，当皮肤出现过敏症状时，如何有效修复皮肤屏障、及时合理地进行药物治疗、远离过敏，让皮肤平稳过关呢？药物治疗的核心是“对症、规范”，避免盲目用药导致症状加重或引发不良反应。

　　外用药物

　　作用直接，快速止痒

　　糖皮质激素药膏

　　适用于过敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎等引起的红斑、丘疹、瘙痒，具有抗炎、抗过敏、止痒作用。患者需根据症状的严重程度和发病部位，选择合适的药膏。

　　弱效激素：如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏，作用较温和，适用于面颈部等皮肤薄嫩部位和儿童等特殊人群，连续使用不应超过1周。

　　中效激素：如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，抗炎效果较强，适用于躯干、四肢等部位，可在症状较严重时使用，连续使用不超过2周。

　　强效激素：如卤米松乳膏，抗炎效果强，副作用较大，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等副作用，仅适用于严重的皮肤过敏，且需在医生指导下短期、小面积使用，避免长期、大面积使用。

　　使用外用药物时，要遵循“薄、匀、透”的原则，将药物涂于患处，每天1～2次，避免接触眼睛、口腔等黏膜部位。若用药后出现皮肤刺痛、烧灼感、红肿等不适，应立即停药，用清水洗净，并及时就医。

　　钙调磷酸酶抑制剂

　　如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、眼睑等皮肤薄嫩部位，无激素那样的副作用，可用于长期维持治疗。但部分患者在使用初期，可能会出现局部烧灼感、刺痛感、红斑等不适，通常1～2周后，可逐渐耐受。使用时，需从低浓度、小范围开始，逐渐增加使用面积和频率，每天1～2次。

　　炉甘石洗剂

　　收敛止痒，适用于无渗出的瘙痒症状（如荨麻疹），温和无刺激，可大面积使用。使用前摇匀，用棉签蘸取涂抹，每天2～3次，渗出、结痂时禁用。

　　抗组胺药膏

　　如赛庚啶乳膏、盐酸多塞平乳膏，可直接作用于皮肤过敏部位，止痒效果明确，适用于轻度皮肤瘙痒，避免用于破损皮肤。

　　口服药物

　　全身调节，缓解症状

　　抗组胺药

　　这是治疗春季皮肤过敏的一线口服药物，通过阻断组胺受体，缓解皮肤瘙痒、红斑、风团等症状。

　　第一代抗组胺药如氯苯那敏片、苯海拉明片，止痒效果强，但嗜睡、头晕等副作用明显，适合睡前短期使用（不超过3天）。患者服药期间要避免驾驶、饮酒。儿童需在医生指导下使用。

　　第二代抗组胺药是目前治疗春季过敏的一线药物，具有抗过敏、止痒、嗜睡作用轻的特点，适合白天服用，对日常工作和学习影响小。临床常用的有氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等，每天服用1次即可，适用于过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮炎等多种过敏症状。儿童可选择对应的糖浆或咀嚼片，剂量需根据年龄、体重进行调整。

　　白三烯调节剂

　　如孟鲁司特钠片，适用于伴有呼吸道症状（如打喷嚏、流鼻涕）或血管性水肿的皮肤过敏患者，能缓解炎症反应，减轻症状。与抗组胺药联合使用，效果更佳。患者睡前服用，对药物成分过敏者禁用。部分患者可能出现头痛、腹痛等不良反应，症状严重者需停药就医。

　　糖皮质激素口服制剂

　　口服激素如泼尼松片、地塞米松片具有较强的抗炎、抗过敏作用，仅适用于严重的春季皮肤过敏（如大面积红斑、严重水肿、剧烈瘙痒影响睡眠），且需在医生指导下短期、小剂量使用。患者要避免自行用药，因为长期使用可引发血糖升高、骨质疏松、胃肠道不适等副作用。

　　用药注意事项

　　1.所有药物均需在医生指导下使用，避免自行增减剂量、延长用药时间或更换药物。

　　2.用药前需仔细阅读说明书，明确药物的适应证、禁忌证、不良反应等，若对某种药物过敏，应避免使用。

　　3.口服抗组胺药期间，避免驾驶、操作精密仪器等需要集中注意力的活动，除此之外，服用第一代抗组胺药需避免饮酒。

　　4.面部、眼部等皮肤薄嫩部位优先选择温和、弱效药物。用药前，先在耳后或手臂内侧少量涂抹，观察有无过敏反应。

　　5.若用药3～5天后症状无缓解，或出现过敏反应加重，如呼吸困难、面部肿胀、皮疹蔓延等，需及时就医，避免延误治疗。

　　预防为先

　　修复屏障，规避过敏原

　　春季过敏虽烦人，但应对的关键在于预防为先、科学治疗，修复皮肤屏障，规避过敏原，让皮肤不再“闹脾气”。

　　修复皮肤屏障

　　温和清洁 过敏患者应使用温和的氨基酸洁面产品，避免使用皂基洁面产品、磨砂膏。洁面动作要轻柔，避免用力揉搓。洗脸频率控制在每天1～2次，水温以32～35摄氏度为宜，以免过度清洁破坏角质层。

　　保湿修复 清洁后及时涂抹含有神经酰胺、角鲨烷、维生素B5等修复成分的乳液或面霜，帮助修复皮肤屏障。避免使用含有香精、酒精、果酸等刺激性成分的护肤品，精简护肤步骤。

　　科学防晒 春季紫外线增强，紫外线会加重皮肤炎症和敏感，防晒可优先选择打伞、戴帽、穿长袖等物理方式，或使用氧化锌、二氧化钛类物理防晒霜，尽量避免使用化学防晒霜（可能含有致敏成分）。出门前30分钟涂抹，确保皮肤完全覆盖，定时补涂，彻底清洁。

　　精准避开过敏原

　　关注花粉浓度预报 外出前，可通过气象App、疾控中心公告查询花粉浓度，浓度偏高（如4～5级）时尽量减少外出，尤其要避免在上午10时至下午4时（花粉传播高峰期）进行长时间的户外活动。

　　做好外出防护 必须外出时，佩戴医用防护口罩、护目镜，穿长袖、戴帽，减少皮肤暴露。回家后及时更换衣物，用清水清洗面部、颈部皮肤。必要时冲洗鼻腔，避免过敏原残留。

　　优化室内环境 春季花粉浓度高时关闭门窗，使用空气净化器，定期清洁空调滤网和家居用品。保持室内空气湿度在50%以下，减少霉菌滋生。

　　调节机体状态 保持充足睡眠，避免熬夜，均衡饮食，多喝水，多吃蔬菜和水果。适度运动，增强抵抗力，减少过敏发作。

　　转自：《大众健康》杂志

　　文：重庆市人民医院皮肤科副主任医师 何仁颖

　　策划：余运西