春季气温波动、花粉增多，上呼吸道感染高发，易引发分泌性中耳炎。一名 8 岁男孩受凉感冒后，出现左耳闷胀、听力下降，确诊为左侧分泌性中耳炎，病因是感冒引发咽鼓管功能障碍、中耳积液。经药物治疗配合捏鼻鼓气训练，1 周后患儿症状消失，听力恢复正常。

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　　上呼吸道感染为何易诱发中耳炎？

　　发病核心原因：咽鼓管功能障碍

　　春季上呼吸道感染（感冒、鼻炎、花粉过敏等）高发，是分泌性中耳炎的主要诱因，核心问题在于咽鼓管功能障碍。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的 “通气引流管道”，正常情况下可平衡中耳气压、排出分泌物，而上呼吸道感染或花粉刺激会直接破坏这一功能。

　　春季昼夜温差大，加之花粉、粉尘等刺激，鼻腔及鼻咽部黏膜易充血肿胀，叠加病毒、细菌感染后水肿加重，直接压迫或堵塞咽鼓管咽口，导致其通气引流功能丧失。此时中耳腔内空气被逐渐吸收形成负压，促使黏膜血管扩张、血浆渗出，最终形成中耳积液，引发分泌性中耳炎。

　　儿童与成人的症状差异

　　儿童（尤其婴幼儿）症状隐蔽，听力下降表现为调大音量、对呼唤反应迟钝，婴幼儿还可能出现言语发育迟缓，耳部不适仅表现为烦躁、揪耳朵；成人可明确主诉耳闷、听声音遥远，部分能感觉到耳内 “水声”，单侧发病时需警惕鼻咽部病变。

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　　儿童感冒后耳痛、听不清，元凶竟是它

　　儿童感冒后，除鼻塞、流涕外，若频繁说耳痛、听不清，多是分泌性中耳炎的典型表现，这与儿童咽鼓管的解剖特点密切相关。儿童咽鼓管天生短、平、软，纤毛功能较弱，相较于成人更易被肿胀组织压迫。

　　孩子感冒时，鼻咽部黏膜炎症肿胀必然压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管堵塞、中耳负压形成并产生积液，进而出现听力下降。需注意，分泌性中耳炎本身无剧烈疼痛，但持续积液会刺激鼓膜引发轻度炎症；若病原体侵入积液繁殖，会继发急性鼓膜炎或化脓性中耳炎，此时耳痛加剧，可能伴随发热、哭闹不止，需及时就医。

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　　分清普通耳不适与分泌性中耳炎，抓住典型症状

　　春季短暂耳堵多与气温变化、花粉刺激、鼻塞有关，去除诱因后可快速缓解；而分泌性中耳炎症状持续超过 2 周，以耳闷、听力下降、耳鸣为典型三联征，需重点区分，具体症状表现如下：

　　听力下降

　　儿童表现为调大音量、反应迟钝、言语发育迟缓；成人则感觉听声音遥远，嘈杂环境中交流更吃力，头位变动时听力可能暂时改善。

　　耳闷、耳胀

　　成人形容 “耳朵像隔了一层纸”，按压耳屏可暂时缓解；儿童表现为烦躁、揪耳朵，婴幼儿平躺时不适加剧，影响睡眠。

　　耳鸣

　　多为低调间歇性嗡嗡声，部分患者头部运动、打呵欠时会出现 “气过水声”，这是中耳积液的典型信号。

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　　儿童治疗不及时，警惕听力与发育双重危害

　　儿童正处于语言、认知发育关键期，分泌性中耳炎治疗不及时，会引发多种并发症并造成不可逆听力损伤。并发症包括鼓膜增厚、粘连，形成粘连性中耳炎、鼓室硬化症，合并腺样体肥大时还会形成 “感染 - 堵塞 - 积液” 的恶性循环。

　　轻度长期听力损失会影响儿童语言感知与理解，导致言语迟缓、吐字不清，甚至影响学习和社交自信。预防核心是早发现、早干预：家长需警惕孩子的异常行为，感冒后持续鼻塞流涕超过 2 周需及时就诊，高危儿童（如腭裂、言语发育落后）更要尽早检查干预。

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　　治疗期间有讲究，用药与手术需遵规

　　分泌性中耳炎治疗需遵循个体化原则，儿童与成人治疗重点不同，切勿自行用药，核心治疗注意事项及方案如下：

　　核心用药原则

　　不擅自使用抗生素和滴耳剂，该病多为无菌性炎症，滥用抗生素会导致耐药；

　　出现剧烈耳痛、发热，提示继发感染，需及时就医调整治疗方案；

　　儿童需每 2-4 周复查，成人按需复诊，监测积液吸收情况。

　　滴耳剂仅在合并外耳道炎症时使用，使用前需清洁耳道、温热药液，滴入后保持姿势 5-10 分钟。鼻用糖皮质激素、黏液促排剂可酌情选用，抗生素仅在合并细菌感染时遵医嘱使用。

　　手术治疗指征

　　儿童积液持续 3 个月以上伴听力下降、病情反复发作；成人积液久不愈合且药物治疗无效，需考虑手术。常用手术方式有鼓膜穿刺、切开置管，儿童合并腺样体肥大时可同期进行手术治疗。

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　　春季预防重点：守护儿童，从日常细节做起

　　春季预防分泌性中耳炎的核心是阻断感染、保持咽鼓管通畅，因儿童解剖特点属于高危群体，需重点做好防护，具体日常细节如下：

　　预防上呼吸道感染与过敏：勤洗手、戴口罩，减少花粉、粉尘接触；儿童及时接种流感及肺炎球菌疫苗，室内定时通风并将湿度控制在 50%-60%。

　　正确擤鼻涕：单侧交替轻擤，禁止捏双鼻用力擤；感冒或过敏时用生理盐水洗鼻，减轻鼻咽部黏膜水肿。

　　做好耳部防护：儿童洗澡时用耳塞保护耳道，耳道进水后让水自然流出，不深入掏挖。

　　养成良好生活习惯：婴儿喂奶采取半卧位，避免奶液反流；让孩子远离二手烟，多进行户外活动增强免疫力。此外，腺样体肥大的儿童需积极治疗，避免堵塞咽鼓管。

　　春季是分泌性中耳炎的高发期，儿童因咽鼓管的解剖特点成为高危群体，成人则需警惕单侧发病的潜在风险。了解春季分泌性中耳炎的发病特点与防治要点，能帮助我们及时捕捉身体的异常信号，避免因延误治疗造成听力损伤等严重后果。

　　作者 | 北京市顺义区医院 孔繁勇