解码低温健康风险 读懂背后成因机制

　　连日来，我国多地出现大风降温天气，户外建筑、环卫、电力巡检及冷链仓储运输等领域的作业者，仍坚守在岗位一线。低温环境看似只是“寒冷”，实则暗藏诸多健康隐患，冻伤、低体温症等问题可能悄然来袭。低温作业健康风险因何而生？如何科学防护？

　　低温作业，即在寒冷环境中开展的各类生产作业。国家卫生健康委员会、人力资源社会保障部等部门颁布的《职业病的分类和目录》中，已将“低温”明确列为职业病危害因素之一。

　　低温环境对作业者的健康危害，核心源于低温对人体组织、生理机能的直接干扰，进而引发继发性机能紊乱，其中以冻伤和低体温症最为典型、危害最为突出。

　　冻伤作为低温作业中最常见的健康风险，本质是局部冻结性冷伤，其发生核心是人体局部组织接触严寒环境后，温度降至-3.6℃至-2.5℃的组织冻结温度（亦称生物冰点），导致组织细胞冻结、受损的过程。

　　中国气象局医院诊疗中心主任医师江岚介绍，低温会先导致人体局部血管收缩，血流速度减慢，皮肤温度迅速下降；若持续暴露在低温环境中，血管会出现痉挛甚至闭塞，组织细胞因缺血缺氧和低温刺激受损，严重时会导致细胞坏死。

　　冻伤按损伤程度分为四级，症状从皮肤表层红肿麻木，逐步发展至深层肌肉、骨骼坏死。此外，长期接触冷水、金属等低温介质，会加速局部热量散失，显著增加冻伤风险，部分接触制冷剂、液态气体的作业者，冻伤还可能合并化学中毒，加重伤情。

　　相较于冻伤的局部损伤，低体温症的危害更为隐蔽、后果更严重。江岚表示，低体温症的发生，核心是人体产热速度低于散热速度，导致核心体温持续下降，进而引发多系统功能紊乱。

　　人体正常核心体温维持在36.5℃至37.5℃，当处于低温环境时，皮肤散热会急剧加快，若机体产热无法弥补散热损失，核心体温会逐步下降。当核心体温降至35℃以下时，体温调节中枢功能发生紊乱，产热进一步减少、散热持续增加，进而引发寒战、意识模糊等症状；若体温持续下降，还会导致血压骤降、心律失常，甚至危及生命安全。

　　除了这两大风险，低温环境还会诱发心血管、神经系统的继发损伤。寒冷刺激会引起全身血管收缩，导致血压骤升，增加心脏负荷，这对有基础心血管疾病的作业者而言，风险尤为突出；同时，低温会抑制神经传导速度，导致作业者手脚僵硬、反应迟钝，既影响作业效率，也易引发操作失误，增加安全事故概率。从人群特征来看，老年作业者、体质虚弱者以及长期接触低温介质的作业者，是低温作业健康风险的高风险人群，这与他们的代谢能力、抗寒能力较弱密切相关。

　　值得注意的是，气温、风速、湿度这三大气象因素，会显著加剧低温作业的健康风险。江岚解释，人体散热主要通过传导、对流、辐射等方式实现：气温越低，人体与环境的温差越大，热量散失速度越快；风速越大，风寒效应越明显，空气流动会加速皮肤表面热量散发，即便实际气温相同，作业者也会感觉更寒冷；湿度则会加速皮肤水分蒸发，降低衣物保暖效果，进一步加快热量散失。

　　我国气象部门将低温预警信号分为蓝色、黄色、橙色三个等级，最低气温越低，作业者遭遇健康危害的概率越高，这也表明气象因素对低温作业健康风险的直接影响。

　　抵御低温侵袭 守护作业安全

　　持续低温天气下，户外作业者如何科学防护，有效减少低温伤害？

　　对于多数低温作业者而言，作业时段往往由工作任务决定，但利用好作业间隙做好休整防护，同样能有效降低寒冷伤害。露天作业现场应提前搭建防风棚、取暖棚等临时设施，作业间隙在棚中短暂休整，可让身体快速补充热量、缓解寒冷侵袭。

　　夜间作业时，务必保证作业区域照明充足，同时提前熟悉周边的救援设施位置和紧急联系方式。一旦出现手脚麻木、寒战不止等不适症状，应第一时间撤离至安全温暖场所求助，切勿硬扛。

　　合适的防护装备就像“移动保暖屏障”，选对、穿对才能真正抵御严寒。

　　专家建议，应优先选用导热系数小、吸湿性小且透气性好的防寒衣物，这类衣物既能牢牢锁住身体热量，又能避免因出汗潮湿导致保暖效果下降，确保服装覆盖部位的平均皮温不低于33℃。

　　头部、耳朵、手脚等部位是保暖薄弱环节，也是冻伤高发区，要尽量减少这些部位的皮肤裸露，确保其温度不低于20℃。防寒服的尺寸也有讲究：过紧会压迫血管、影响末梢血液循环，反而增加冷损伤风险；过松则会让冷空气灌入，降低保暖效果。必要时，作业者可携带便携式取暖物品，为关键部位额外保暖。

　　除了外部防护，身体的内在调理和良好作业习惯，同样能为抗寒添助力。

　　江岚指出，饮食上应增加富含蛋白质、脂肪和维生素B1的食物摄入，为机体产热提供充足能量，增加自身抗寒能力。需要特别警惕“饮酒御寒”这一常见误区 ，江岚强调，酒精会扩张体表血管，加速热量散失，不仅无法御寒，还会削弱保暖效果，同时可能降低人的判断力，增加作业事故风险；此外，应避免过度疲劳作业，湿冷环境中更不可随意躺卧休息，即使短暂小憩，亦须做好保暖防护。

　　若不慎发生冻伤，切勿慌乱，科学处置至关重要。首先，要迅速将伤者转移至温度高于20℃的温暖室内，脱掉伤者潮湿的衣物，适度抬高受损肢体以减轻肿胀，并采取复温及保暖措施，防止伤部再次冻结；若伤者出现呼吸、心跳停止的紧急情况，需立即开展心肺复苏，并尽快送医救治。复温环节尤为关键：需将冻伤部位置于40℃至42℃的温水中缓慢复温，严禁用热水烫、火烤或用力揉搓，否则会造成二次伤害。复温后，仍需持续做好保暖，用柔软的衣物或纱布包裹患处，避免挤压，保持血液循环通畅，后续根据伤情及时就医评估、接受专业治疗。

　　在低温环境下，将这些实用的预防技巧与应急方法融入日常工作，既能有效抵御严寒伤害，也能保障作业安全与效率。希望每一位低温作业者在守护社会运转的同时，也能守护好自己的健康与平安。

　　作者：于桐

　　专家顾问：中国气象局医院诊疗中心主任医师 江岚