对于基础病患者

　　千万不要把感冒当小事

　　近日，

　　32岁的陈女士

　　经历了一场惊心动魄的生命考验

　　一场看似普通的感冒

　　竟引发了她体内潜藏20年的

　　甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）

　　急性大爆发

　　导致心脏、肝脏等多个器官

　　相继“罢工”，生命危在旦夕

　　所幸在上海瑞金医院卢湾分院

　　内分泌科团队的全力救治下

　　陈女士最终转危为安

　　一个月前，陈女士感冒后心慌得厉害，浑身乏力。起初，她并未太在意，但随着症状不断加重，她前往当地医院就诊。

　　检查结果令人震惊：

　　陈女士不仅出现了

　　心房颤动、心功能减退

　　肝脏也受到损伤

　　还伴有胸水和腹水

　　而更致命的隐患藏在她的病史里——陈女士是一位有着20年甲亢病史的患者，并且已经自行停药一年。鉴于病情危重，陈女士被紧急转入瑞金医院卢湾分院内分泌科。

　　入院后的检查结果显示

　　陈女士的身体

　　正被一场“激素风暴”席卷

　　甲状腺功能检查中，游离T3高达20.83 pmol/L（正常值3.5 - 6.5pmol/L），游离T4高达88.42 pmol/L（正常值11.5 - 22.7pmol/L），这两项核心激素都超过正常上限数倍，而本应调控它们的促甲状腺激素（TSH）却几乎测不出来，这明确证实了陈女士患有极其严重的甲状腺毒症。心脏超声结果同样不容乐观，射血分数仅有40%（正常应高于55%），这意味着心脏泵血能力大幅下降。

　　同时，CT检查发现她的双侧胸腔、腹腔存在积液。综合各项检查结果，医生判断陈女士患上了甲状腺危象，这是甲亢最凶险的并发症。

　　原来，此次感冒成为了“导火索”

　　在身体应激状态下

　　长期失控的甲亢“决堤”了

　　过量的甲状腺激素

　　像“洪水”般冲刷全身

　　导致心脏、肝脏等多个器官

　　相继“罢工”，生命岌岌可危

　　面对如此危急的情况，瑞金医院卢湾分院内分泌科团队立即启动了精准的“组合拳”治疗方案。

　　首先，使用甲巯咪唑强力抑制甲状腺这个“工厂”生产新的甲状腺激素，从源头上控制激素的过量分泌。

　　其次，使用糖皮质激素抑制甲状腺激素释放并减轻全身炎症反应，同时使用β受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔）为狂跳的心脏“减速”，缓解心脏负担。此外，团队还全力支持器官功能，给予强心、利尿、保肝、营养支持等对症治疗。

　　在医护团队日夜不息的守护和精细化治疗下，陈女士的病情逐渐好转。心慌、乏力症状明显减轻，肝脏功能指标也稳步回升。看到患者的脸上重新有了笑容，并且可以下床缓慢活动，医护团队倍感欣慰。

　　陈女士的经历令人后怕

　　也给甲亢患者敲响警钟

　　医生提醒

　　甲亢患者治疗中需牢记“两不要、三要”：

　　“两不要”即：

　　不要自行停药

　　不要忽视感染等诱因。

　　甲亢是一种需要长期管理的疾病，自行停药可能导致病情反复甚至加重，而感染等诱因则可能成为甲亢急性发作的导火索。

　　“三要”则包括：

　　要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案；

　　要认识危险信号，如高热不退（体温持续在39°C以上，常规退烧药效果差）、心脏“狂飙”（心率持续超过140次/分，或出现严重心慌、气短、心力衰竭表现）、精神异常（烦躁不安、胡言乱语、嗜睡甚至昏迷）、消化严重紊乱（剧烈恶心、呕吐、腹泻、腹痛，甚至出现黄疸）等，一旦出现这些症状，应立即就医；

　　要选择正规治疗，甲亢可通过药物、放射性碘或手术治疗得到良好控制，患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

　　综合上海黄浦（记者 邵林峰 瞿煌俊）