在冬末初春，高血压患者的血压往往异常升高，波动较大，且容易诱发心脑血管疾病，今天就和大家谈谈寒冷天气高血压的特点以及有哪些注意事项。

　　01

　　为什么初春气温下降时血压容易升高？有哪些潜在风险？

　　血管收缩（热胀冷缩）： 这是最主要的原因。低温刺激会使人体体表的血管（特别是皮肤和四肢的小血管）剧烈收缩，以减少热量散失。血管变细了，血液流动的阻力就会增加，心脏必须用更大的力气泵血，导致血压升高。

　　交感神经兴奋： 寒冷会激活交感神经系统，导致心率加快，并促使身体分泌肾上腺素等激素。这些激素会让血管收缩、排钠保水，从而进一步升高血压。

　　血液粘稠度增加： 初春人们喝水相对减少，且排汗少，血液容易变得粘稠，血流速度变慢，增加了血管阻力。

　　生活方式改变： 初春人们倾向于摄入高热量、高盐食物（如火锅、腌制食品），且运动量减少，体重增加，这些都会导致血压波动。

　　潜在风险

　　脑卒中（中风）： 血压骤升容易导致脆弱的脑血管破裂（脑出血），或者斑块脱落堵塞血管（脑梗死）。

　　心肌梗死： 血管收缩和血液粘稠容易导致冠状动脉痉挛或斑块破裂形成血栓，引发急性心肌梗死。

　　心力衰竭： 长期的高血压增加了心脏负担，可能诱发急性左心衰竭。

　　02

　　初春高血压患者如何正确监测血压？

　　监测时间与频率

　　频率： 在初春，建议高血压患者每天早晚各测量一次，而不是像平时那样一周测一次。如果血压波动大，需要增加测量次数。

　　时间点：

　　早晨（6:00-10:00）： 这是血压的 “晨峰” 时刻，也是心脑血管意外的高发期。建议在起床后、排尿后、吃早饭前、服用降压药前测量。

　　晚上（18:00-22:00）： 睡前测量，反映夜间血压控制情况。

　　注意事项

　　测血压时做到“三要三不要”：

　　要在安静状态下测量，测量前静坐 5-10 分钟。

　　要保持坐姿端正，双脚平放地面，不要跷二郎腿。

　　要将袖带高度与心脏保持在同一水平线上。

　　不要在聊天时、憋尿时测量（憋尿会使血压升高）。

　　不要在剧烈运动、情绪激动或饮用咖啡 / 浓茶后、吸烟后立即测量。

　　不要只测一次，建议连续测 2-3 次，每次间隔 1 分钟，取平均值。

　　影响准确性的因素

　　袖带不合适： 袖带太松或太紧都会影响结果（一般袖带气囊应覆盖上臂周径的 2/3）。

　　电子血压计电池电量： 电量不足会导致测量误差。

　　手臂位置： 手臂举得太高测出来偏低，放得太低测出来偏高。

　　03

　　初春是否需要调整降压药？

　　原则

　　通常需要调整： 很多患者在夏季血压控制得很好，但到了冬季及初春血压会明显升高。这是因为环境温度变化导致的，属于生理性波动，通常需要增加药物剂量或联合用药。

　　自行增减药物的风险

　　风险极大： 绝对禁止凭感觉自行突然加药或换药。

　　加药过快： 可能导致血压下降过猛，引起脑供血不足，反而诱发缺血性脑卒中（尤其是老年人）。

　　停药 / 减药： 可能导致血压反弹，引发脑出血。

　　调整用药前应注意

　　看医生： 带着您记录的血压日记去心内科就诊。

　　平稳过渡： 医生通常会建议小剂量调整，观察几天，再决定是否继续调整。

　　个体化： 每个人的血管反应性不同，不能照搬别人的经验。

　　04

　　初春保暖的重点部位和方法

　　为什么要保暖头部、颈部和脚部？

　　头部： 头部血管丰富且位置表浅。头部受凉会引起头皮血管收缩，导致颅内血管舒缩功能紊乱，直接引发头痛、头晕，甚至诱发脑血管意外。

　　颈部： 颈部有丰富的血管和神经。受凉会导致颈部肌肉痉挛，牵拉血管，造成脑部供血不足，同时也会刺激颈动脉窦，引起血压波动。

　　脚部： 俗话说 “寒从脚下起”。脚部离心脏最远，血液供应慢且少，皮下脂肪薄，保温能力差。脚部受凉会反射性地引起上呼吸道黏膜毛细血管收缩（易感冒），同时引起全身血管收缩，升高血压。

　　正确保暖方法

　　出门戴帽、围围巾： 这是最简单有效的方法。

　　睡前泡脚： 每晚用 40℃左右的温水泡脚 15-20 分钟（注意：水温不可过高，时间不可过长，以免引起血管过度扩张导致脑缺血或烫伤）。

　　避免温差过大： 洗澡时动作要快，避免浴室温度过低；从室外进入温暖的室内时，不要立刻脱得太光。

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　　初春运动指南

　　适合的运动方式

　　有氧运动为主： 快走、慢跑、太极拳、八段锦、室内游泳、瑜伽。

　　避免： 剧烈对抗性运动（如篮球、足球）、屏气用力的运动（如举重、引体向上）、快速转头的运动。

　　把握强度和时间

　　时间选择： 千万不要太早！ 不要在太阳出来之前或气温极低的清晨锻炼。最好选择上午 10 点以后或下午气温回升时。

　　运动强度： 遵循 “量力而行”。运动时的心率控制在 (170 - 年龄) 左右为宜。例如 60 岁的人，运动心率最好不要超过 110 次 / 分。

　　判断标准： 运动后感觉微微出汗、轻度呼吸加快但仍能完整说话，第二天起床不感到疲劳，这就是合适的强度。

　　避免意外的注意事项

　　热身与冷身： 运动前必须做充分的热身（10-15 分钟），让血管慢慢适应；运动后不要立刻停下来或吹风，要做整理运动。

　　循序渐进： 初春身体僵硬，柔韧性下降，动作要慢。

　　关注身体信号： 运动中如果出现胸闷、心慌、头晕、面色苍白，应立即停止，原地休息，及时测量血压、心率，必要时呼救。

　　总结一句话： 初春高血压管理的核心是“稳”—— 稳住血压、稳住情绪、稳住生活规律。

　　作者 | 北京市平谷区医院 许丁