周末，李女士带着老父亲和3岁的女儿到公园打雪仗、堆雪人，不料回家后，祖孙三代人先后出现鼻塞、发热、咳嗽等症状。李女士翻出家里的小药箱，里面连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒、感冒清热颗粒、藿香正气口服液、小儿感冒颗粒等药品一应俱全。李女士却犯了愁：“这些中成药老年人和孩子都可以吃吗？他们分别该选哪种药？”下面，我们就为大家介绍一下感冒时如何正确选择中成药。

　　辨证用药

　　中医讲究辨证论治。冬季常见感冒类型包括风寒感冒、风热感冒、时行感冒、气虚感冒等。只有辨证用药，才能取得较为理想的治疗效果。

　　风寒感冒 症见恶寒重、发热轻、无汗、头身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等。治法以辛温解表为主。中成药可选用感冒清热冲剂、通宣理肺丸等。服药后可适当喝热粥或热汤，以助药力、驱散风寒。

　　风热感冒 症见发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄等。治法以辛凉解表为主。中成药可选用银翘解毒片、风热感冒颗粒、桑菊感冒颗粒、连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。

　　时行感冒 症见恶寒、头痛、高热、寒战、全身酸痛、乏力，常伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，且有较强的传染性，部分患者可能出现消化道症状或并发症。治法以疏风解表、清热解毒为主，结合对症支持治疗。中成药可选用连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、清瘟解毒片、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒胶囊等。

　　气虚感冒 症见恶寒明显、鼻塞、流涕、痰白、自汗、乏力、怕冷、气短等。治法以益气解表、调和营卫为主，兼顾扶正祛邪。中成药可选用玉屏风颗粒、参苏丸等。

　　分年龄用药

　　儿童、成年人及老年人的身体状况有所不同，因此，在感冒的处理和用药上也有差异。

　　0～3岁婴幼儿

　　体温≥38.5摄氏度、拒食、喘促、持续呕吐或腹泻者，应及时就医。

　　居家可选用小儿感冒颗粒、健儿清解液，按药品说明书分次服用。若药品说明书未给出对应年龄段的用量，家长切勿擅自给患儿减半服用，应咨询专业医师或药师。

　　婴幼儿的代谢功能尚不健全，重复服用含对乙酰氨基酚的制剂或麻黄碱类复方制剂，易致肝损伤或心动过速。

　　4～11岁儿童

　　发热不严重、精神尚好的患儿可先行居家用药，选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。风热感冒或高热难退者，可选用小儿热速清口服液（颗粒）、小儿退热合剂等。

　　高热超过48小时、咳喘影响睡眠、抽搐或皮疹、呕吐持续恶化者，应及时就医。

　　12～17岁青少年

　　体重≥40千克的青少年，一般可用成年人的常规剂量。

　　含麻黄碱或抗组胺成分的复方感冒药易致嗜睡，青少年在考试期间可选择不含镇静成分的单方制剂。

　　18～64岁成年人

　　服药3天仍高热不退，或出现胸痛、呼吸困难者，要及时就医，排除肺炎、心肌炎等并发症。

　　65岁及以上老年人

　　从低剂量用药开始。老年人肝肾功能下降，建议将成年人的剂量下调25%～50%，用药首日要观察胃肠道和皮肤反应。

　　慎用含酒精制剂。藿香正气口服液含酒精，若患者有肝病或需服用抗凝药，建议改用滴丸或胶囊。

　　用药注意事项

　　1.服药期间，不宜同时服用滋补类中成药。

　　2.服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

　　3.服药3日后症状无改善或症状加重，甚至出现新的严重症状，应立即停药，及时就医，以免耽误病情。

　　4.特殊人群如儿童、妊娠期妇女谨慎用药，或者在专业医师、药师指导下用药。

　　5.运动员需慎用含有麻黄的药物，如感冒软胶囊等。

　　6.使用感冒类药物要注意疗程，不可久服或超剂量服用，避免耗气伤阴，给身体带来其他损害。

　　7.有些中成药为中西药复方制剂，患者要避免与成分相同的西药重复用药，这可能会增加不良反应的发生风险。

　　8.目前市面上的中成药颗粒制剂，大多数辅料为糊精和甜菊素，口感微甜，这主要是为了矫正中药本身的苦味。另外，蔗糖和糊精可以提高药物的溶解性，是很好的稀释剂。糖尿病患者或血糖升高者要注意选择无糖的颗粒制剂，或到医院门诊开取中药汤剂。

　　转自：《大众健康》杂志

　　文：首都医科大学中医药学院 周奎辰、副教授 王佳佳

　　约稿：健康报记者 杨真宇