最近天气冷了，不少人开始出现这样的困扰：肚子动不动就咕噜咕噜叫，三天两头往厕所跑，还时不时肚子疼、肚子胀。一开始以为是着凉了，或者吃坏东西了，可奇怪的是，这毛病反反复复，怎么也好不彻底。

　　如果你也有类似的经历，别急着给自己扣上“肠胃不好”的帽子——这背后可能藏着一个很多人都没听说过的疾病：肠易激综合征。

　　一、为啥一到冬天，肚子就爱“闹脾气”？

　　肠易激综合征患者的肠道，就像装了一套特别灵敏的“警报系统”，稍微有点风吹草动就容易被触发。而冬天，恰恰是各种“触发因素”扎堆的季节。

　　首先是冷。 气温一低，人体表面的血管会收缩，血液更多地流向内脏。这一变化可能让肠道蠕动加快、甚至痉挛，腹痛、腹泻、肚子咕噜响就都来了。

　　其次是吃得“放飞”。 冬天聚餐多，火锅、烤肉、麻辣香锅轮番上阵，高油高辣的食物一多，敏感的肠道黏膜就容易“抗议”，肠道菌群的平衡也可能被打破。

　　还有一个容易被忽视的因素——情绪。 肠道被称为人体的“第二大脑”，和我们的情绪通过“脑-肠轴”紧密相连。冬天日照少、天气阴冷，人容易情绪低落、压力大，这些负面情绪会通过神经信号直接影响肠道功能，让症状雪上加霜。

　　二、普通拉肚子和肠易激综合征，到底怎么分？

　　很多人会问：我就是偶尔拉个肚子，怎么知道是不是肠易激综合征？

　　其实区别还是挺明显的。

　　普通拉肚子一般来得急、好得快，一两天就能自己恢复。如果是细菌性肠炎，往往还会发烧、呕吐，大便里可能带黏液甚至脓血。

　　肠易激综合征的特点在于“慢”和“反复”。具体来说，有这么几个核心特征：

　　病程长：反复发作的腹痛或肚子不舒服，前前后后加起来超过6个月

　　和排便有关：肚子疼或不舒服，往往在排便后能缓解

　　排便习惯改变：有的人主要表现为腹泻，有的人主要是便秘，还有的人两种情况交替出现

　　如果你的情况符合上面这些特点，就要考虑是不是肠易激综合征了。

　　三、怀疑自己中招了，需要做哪些检查？

　　这里要说一个关键点：肠易激综合征的诊断，本质上是个“排除法”——必须先排除其他更严重的器质性疾病，才能下这个诊断。

　　第一步是基础筛查。 包括血常规、粪便常规加潜血、粪便钙卫蛋白等。这些检查虽然简单，但能初步排除感染和炎症。

　　第二步是结肠镜检查。 这一步非常关键。通过结肠镜，医生可以直接观察整个大肠黏膜的情况，有效排除炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结肠息肉、肿瘤等严重疾病。尤其是有报警症状或年龄较大的患者，这项检查必不可少。

　　第三步是根据情况补充其他检查。 比如腹部影像、甲状腺功能、乳糖氢呼气试验等，用来排除肝胆胰疾病、甲亢、乳糖不耐受等其他可能。

　　只有当这些检查都没发现明确的器质性病变，同时症状又符合诊断标准，才能确诊为肠易激综合征。

　　四、想安稳过冬，这份自我管理清单请收好

　　目前医学上还没有“根治”肠易激综合征的办法，但好消息是，通过科学的综合管理，绑大多数患者的症状都能得到明显缓解，恢复正常的生活和工作。

　　日常管理方面，有几件事特别重要：

　　记录饮食日记：尝试记下每天吃了什么、症状如何，慢慢找出自己的“触发食物”。常见的“雷区”包括辛辣、生冷、油腻、高乳糖食物，以及豆类、洋葱等容易产气的食物

　　吃饭细嚼慢咽，三餐规律

　　注意腹部保暖，别让肚子受凉

　　规律作息，适度运动

　　学会管理情绪和压力

　　药物治疗方面： 医生会根据具体情况开具解痉药（缓解腹痛）、调节肠道蠕动的药物、益生菌等。腹泻型和便秘型有各自对应的药物。对于同时有明显焦虑、抑郁的患者，低剂量抗抑郁药有时能通过调节“脑-肠轴”起到意想不到的效果。

　　非药物治疗同样重要： 饮食调整、心理治疗（如认知行为疗法、肠道定向催眠疗法）都是经过验证、疗效确切的方法。

　　最后要提醒大家，出现以下情况必须及时就医：

　　40岁以上首次出现症状，而且症状越来越重

　　出现便血、黑便、贫血

　　不明原因的体重下降

　　有结直肠肿瘤家族史

　　肠易激综合征虽然是功能性疾病，不会危及生命，但它对生活质量的影响是实实在在的。这个冬天，希望大家能科学认识、正确应对，学会和自己敏感的肠道“和平共处”。

　　作者 | 清华大学第一附属医院 王亚丽