春节的脚步近了

　　大家晒得最多的就是各种海鲜

　　大螃蟹、大带鱼、大鲳鱼……

　　海鲜虽美味

　　但也暗藏危险！

　　近日，漳州市漳浦县医院骨科成功救治一名因处理海鱼不慎感染创伤弧菌的患者。经过及时手术和抗感染治疗，该患者已康复出院。医生提醒广大市民，在处理海鲜或接触海水时应格外警惕此类“隐形杀手”。

　　据了解，63岁的卢阿伯在家中处理海鲈鱼时，左手虎口被鱼刺刺伤。起初他并未在意，但随着手部迅速肿胀、疼痛，并伴有高热、精神萎靡等症状，次日他紧急到漳浦县医院骨科就诊。接诊医师高度怀疑老伯为创伤弧菌感染，随即组织全科讨论并启动应急救治流程。

　　卢阿伯先后接受三次手术，包括坏死组织清除、微负压灌洗引流及抗生素骨水泥植入等联合治疗，并根据细菌培养和药敏结果调整用药。经系统治疗，患者炎症指标恢复正常，未发生感染蔓延及组织严重破坏。出院时患者左手背切口愈合良好，红肿消退，手指感觉与运动功能均未受影响。

　　创伤弧菌常栖息于温暖海水中，尤其在夏秋季节繁殖迅速，可通过海鲜刺伤或海水浸泡伤口进入人体，引发坏死性筋膜炎甚至脓毒症休克，死亡率较高。该菌对肝硬化、糖尿病、免疫功能低下等人群威胁更大。

　　医生提醒：群众应增强防范意识，处理海鲜时务必佩戴手套，避免徒手接触；如有伤口，应避免接触海水；若不慎被海鲜刺伤，应立即挤压出血，用清洁的淡水冲洗并消毒，密切观察24小时，一旦出现红肿、剧痛、发热等症状需立即就医。

　　创伤弧菌是什么？

　　创伤弧菌是一种自然存在于温暖海水和半咸水（如河口、海湾）中的嗜盐性细菌。它被称为“海洋中的无声杀手”，感染可能发展迅猛且严重，能引起严重的坏死性筋膜炎等组织破坏。

　　创伤弧菌在夏秋水温升高时迅速繁殖，这并非污染所致，而是其生态组成的一部分。它们在适宜的环境中大量增殖，等待着入侵宿主的机会。

　　创伤弧菌的黏附与破坏机制如何？

　　创伤弧菌通过鞭毛与荚膜黏附宿主组织，然后分泌溶细胞毒素与多种酶，破坏血管内皮与筋膜屏障，一路畅通无阻地在人体内扩散，造成严重的组织损伤。

　　创伤弧菌与免疫状态的关系？

　　这种细菌具有嗜铁生长的特性，而其毒力与宿主的免疫状态成反比。大多健康人群的免疫系统可以迅速清除入侵的弧菌，但对于肝硬化、糖尿病、酗酒或免疫抑制者来说，它们就像打开了城门的敌人，长驱直入。

　　感染后可能引发的严重后果？

　　伤口接触含有菌海水或海鲜体液（如处理海鲜时刺伤），细菌直接侵入软组织，引发坏死性筋膜炎。感染部位可能迅速红肿、溃烂、坏死，甚至需要截肢。一旦创伤弧菌入血，可在数小时内触发细胞因子风暴，引发脓毒性休克与多器官衰竭，死亡率高达五成以上。它在人体内肆虐，迅速破坏身体的正常功能，带来致命的威胁。

　　微小伤口为何会导致坏死筋膜炎？

　　经皮途径感染创伤弧菌往往源于处理海鲜时的刺伤，或者海水浸泡旧创。创伤弧菌会立即在皮下筋膜层繁殖，释放毒素阻塞小血管，导致剧烈疼痛、红肿快速蔓延及血性水疱。

　　在短短数小时内，皮肤就会呈现暗紫色坏死，形成坏死性筋膜炎。疼痛程度与体征不成比例，这是早期的重要警示信号。若未及时清创，感染会沿筋膜面向近心端扩散，诱发脓毒症。

　　如何快速识别疼痛红肿与休克前兆？

　　公众需要牢记创伤弧菌感染的典型三联征：迅速蔓延的肿痛、血性水疱以及高热寒战。病情可以在数小时内恶化成低血压、意识模糊等脓毒性休克的表现。

　　与普通蜂窝织炎不同，创伤弧菌感染的疼痛程度远超体征，皮肤会由红转紫，再出现坏死，而且进展速度非常快，以厘米计。

　　夏季海水或海鲜接触史是重要的线索，一旦出现上述症状，应立即前往具备外科与ICU条件的医院，并告知医生暴露史，争取在筋膜坏死尚浅时获得清创与抗生素联合救治。

　　预防感染创伤弧菌的措施

　　伤口的防护

　　任何开放性伤口、新纹身或穿刺都应该禁止下海游泳或徒手清洗海鲜。伤口一旦接触过海水，必须立即用清洁的淡水冲洗，并使用碘伏进行消毒，以防止细菌感染。

　　处理海鲜的注意事项

　　在处理带壳或带刺的海产时，应该佩戴厚实的橡胶手套，这样可以显著降低被刺伤的概率。如果不幸被扎伤，应立即挤压出血、清洗消毒，并密切观察24小时，一旦出现异常情况，如持续剧痛或红肿扩散，应立即就医。

　　厨房的卫生要求

　　家庭厨房要严格坚持生熟分开的原则，砧板和刀具要及时用热水烫洗，避免交叉污染。这些简单的措施可以为高危人群构筑起第一道防线，有效降低感染的风险。

　　转自：漳州新闻网