“总感觉喉咙里有痰，喘不上气……”最近，不少老年人都出现了咳嗽的情况。那么，如何才能有效缓解咳嗽呢？今天，我们来学习一套“呼吸操”——主动循环呼吸技术（ACBT），让呼吸更顺畅。

　　什么是ACBT

　　ACBT并非简单的深呼吸，而是一种科学、系统、无创的气道清洁方法，可以帮助患者提高肺功能、增强呼吸肌、提高生活质量。

　　以下人群非常适合学习ACBT：慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张症、囊性纤维化等慢性呼吸道疾病患者；接受了心胸外科手术、上腹部手术的患者；长期卧床或体弱者；处于急性呼吸道感染恢复期的人。

　　如何进行ACBT

　　第一步：呼吸控制

　　患者采取坐位或半卧位，双手置于腹部，肩部放松。先用鼻子缓慢深吸气4秒，使腹部隆起，再用嘴缓慢呼气6秒，使腹部内收，重复3~5次。呼气时想象自己在“吹蜡烛”，避免用力耸肩或屏气。

　　第二步：胸廓扩张运动

　　深吸气至最大肺容量，屏住呼吸2~3秒；口微张，缓慢呼出30%~50%的气体，重复2~3次。此步骤可使塌陷的肺泡复张，为后续排痰储备动力。

　　第三步：用力呼气技术

　　包括哈气法和咳嗽法。哈气法的方法是：深吸气后，嘴呈“O”型，快速发出类似清嗓子的“哈”声，连续2~3次后轻咳，利用气流将痰液从细支气管“冲刷”至大气道。咳嗽法的方法是：哈气后深吸气，收缩腹部肌肉，张口爆发性咳嗽1~2次，但要避免连续猛咳。

　　需要注意的是，每轮ACBT结束后，要喝20~30毫升的温水，以湿润气道，提高排痰效果。

　　这些事项须注意

　　科学练习 患者应在医护人员的指导下进行首次ACBT，以保证动作正确、安全有效。如果患者的痰液较多，医护人员可能会让其在进行ACBT前，结合特定体位，利用重力辅助排痰。需要注意的是，患者应规律练习ACBT，以达到最佳效果。

　　量力而行 在进行ACBT的过程中，患者若出现明显的气短、头晕、胸痛、心悸等不适，应立即停止并休息，必要时到医院就诊。

　　保持水分 多喝水有助于稀释痰液，使ACBT的效果更好。

　　科学饮食 在日常生活中，患者应科学饮食，适当增加蛋白质的摄入，不吃高盐、辛辣、油腻的食物。

　　需要注意的是，气胸患者、严重咯血者、近期肋骨骨折者等，要避免或谨慎使用ACBT。

　　学会听咳嗽的声音

　　除了掌握科学的排痰方法外，学会听咳嗽的声音，也能帮助我们初步判断病情。

　　干咳 声音清脆，无痰或痰极少。常见于感冒初期、咽喉炎、过敏等。

　　湿咳 声音重浊、沉闷，气道内有痰液。多见于鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病。

　　哮鸣音咳 咳嗽时喉咙里发出“嘶嘶”声或像拉风箱的哮鸣音，这是气道狭窄的典型表现，需高度警惕哮喘急性发作。

　　机械音咳或高调金属音咳 咳嗽声音异常，如带有机器的“哐当”声或金属摩擦时的刺耳声。出现这种情况，需警惕大气道被异物或肿瘤压迫，务必及早就医。

　　患者若出现以下症状，可能提示病情加重，需及时就诊：痰液颜色变深、带血；咳嗽频率增加，伴随呼吸困难加重、口唇发绀；发热、食欲下降、乏力明显等。

　　转自：老年健康报

　　文：华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科 郑佳