本文专家：巩纯秀，首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师、教授

　　“大胖小子有福气”“小孩胖点壮实”等传统观念，至今仍影响着不少家庭。然而，“胖”早已不再是“可爱”的代名词，而是隐藏在体重背后的危险信号。

　　特别是“胖二代”已成为一个不容忽视的群体。遗传因素、家庭饮食偏好以及缺乏运动的生活习惯，让许多孩子步父母肥胖的后尘。

　　肥胖的伤害被轻视，

　　每5个孩子就有1个超重

　　根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，我国6～17岁儿童青少年中，平均每5人中就有1个是超重或肥胖①。特别是“胖二代”现象，家庭在其中起到了重要影响：

　　●遗传层面：肥胖父母的遗传基因，对孩子肥胖有着直接影响，

　　●环境层面：很多家庭存在高热量、高糖分饮食偏好，缺乏共同运动的氛围，进一步放大肥胖风险。

　　很多家长不认为肥胖是一种疾病，还抱有“孩子胖点没关系，长大自然会瘦”的幻想。事实上，75%～80%的儿童肥胖会延续至成年②，且儿童期肥胖带来的危害，远不止影响“颜值”那么简单。

　　首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师巩纯秀表示，在6～18岁生长发育关键期，肥胖会埋下诸多健康隐患：

　　●神经系统：偏头痛、抑郁症、认知损害。

　　●皮肤系统：黑棘皮病、牛皮癣。

　　●口腔：龋齿和牙周病。

　　●呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、病毒感染后预后较差、运动耐受性差、肺换气不足综合征。

　　●消化系统：非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、胃食管反流病、便秘、微量营养素缺乏、胰腺炎。

　　●骨胳系统：骨关节炎、痛风、X型/0型腿。

　　●心脑血管：高血压、血脂异常、内皮功能障碍。

　　●内分泌系统：糖尿病、代谢综合征、葡萄糖耐量受损、高尿酸血症。

　　●泌尿系统：肾小球硬化、遗尿。

　　●生殖系统：隐匿性小阴茎、小睾丸、前列腺发育萎缩、性早熟、青春期延迟、多囊卵巢综合征。

　　到了成年期，肥胖会引起心血管疾病、癌症、性功能低下、不孕不育、2型糖尿病、高尿酸血症、骨关节炎等一系列健康问题。

　　人民日报健康客户端资料图

　　科学判断孩子是否肥胖：

　　一个公式、一个比例

　　判断孩子是否超重，不能仅凭感觉，有2个科学指标可供参考：

　　1. 身体质量指数（BMI）

　　对于2～18岁儿童青少年，可使用身体质量指数（BMI）来诊断，即BMI=体重（千克）/身高2（米2）。

　　6～18岁儿童可参考《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586—2018），看儿童性别和年龄对应的BMI参考界值点，其中：

　　●超重：BMI位于同年龄、同性别儿童第85～94百分位数；

　　●肥胖：BMI≥同年龄、同性别儿童第95百分位数。

　　图自《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》

　　2. 腰围身高比（WHtR）

　　一般腰围身高比（WHtR）超过0.5意味着肥胖。据我国儿童数据，当6～15岁男童WHtR>0.48，6～9岁女童WHtR>0.48，10～15岁女性WHtR>0.46时，代谢性疾病的风险增加。③

　　打破“代际传递”，

　　减肥必须是全家总动员

　　“最有效的方式是家庭式减肥。”巩纯秀教授强调，如果家长自己就是“胖一代”，那么和孩子一起改变，不仅是为了孩子，更是为了全家健康。

　　1. 饮食调整：先吃菜再吃肉，循序渐进减食量

　　全家要共同参与饮食调整，避免单独为孩子准备特殊餐食造成心理压力。家长可参照“膳食宝塔”，保证每天摄入12种以上食物，每周25种以上，实现食物多样化。肥胖儿童青少年减重时，建议膳食能量在正常量基础上减少约20%。

　　图自中国营养学会官网

　　不少家长在控制孩子饮食时，常会遭遇孩子抗拒。对此巩纯秀教授支了几招：可将黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜等蔬菜，不限量让孩子吃；调整进餐顺序，先将蔬菜放孩子面前，鼓励先吃菜再吃肉类和主食；高热量食物可逐步减量，而不是“一刀切”。

　　同时纠正一个常见误区：很多家长担心控制饮食会影响孩子生长发育，实则不然。日常过度喂养往往只会让孩子体重飙升，反而可能限制身高增长。

　　2. 运动干预：全家一起参与，逐步提升运动量

　　对于不爱运动的孩子，家长要做“搭子”而非“监督者”。可以先从简单的散步开始，循序渐进提升运动时长和强度。家长以身作则参与运动，既能调动孩子积极性，又能全家共同收获健康。

　　3. 科学干预：严重肥胖儿童，可寻求医生帮助

　　对于重度肥胖的青少年，仅靠饮食和运动干预，效果往往有限。巩纯秀教授指出，“儿童肥胖的治疗困难，单纯依靠生活方式教育以后的肥胖体重降低的逆转率低，持续存在则易进展而发生并发症。”开发适用于重度肥胖的青少年药物也很关键。

　　但目前，我国尚无自主研发获批的青少年减重药物。近期，由信达生物自主研发的GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽，在青少年肥胖人群中的早期临床研究取得了积极结果。作为主要研究者，巩纯秀教授分享了该研究数据：

　　●减重效果显著：12周后不同剂量组的BMI相对降低最高达10.99%，体重相对降低最高达9.93%，绝对体重最高降幅8.65千克。

　　●全面改善代谢：受试者的腰围、血压、血脂、血糖等多种代谢指标均呈现下降改善趋势，安全性良好。

　　巩纯秀教授指出，“这些数据揭示了药物不仅助力减重，更可能从根源上改善肥胖伴随的多重代谢紊乱，为阻断其向成年期严重代谢疾病发展带来新希望。”

　　不过专家强调：该研究仍处于早期阶段，任何药物都必须在医生指导下使用，家长切勿自行购药给孩子使用。目前，玛仕度肽主要用于成年人的糖尿病和肥胖治疗，要遵医嘱正确使用。

　　参考资料：

　　①国家卫生健康委.《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》

　　②我国儿童青少年肥胖防治现状与挑战. 中华内科杂志, 2023, 62(12): 1387-1390.

　　③中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识.中华儿科杂志, 2022,60(6): 507-515.